一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原

[单选题]一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为

A. 肝素血症
B. 纤维蛋白原减少症
C. 凝血酶原减少症
D. 第Ⅷ因子缺乏症
E. 第Ⅶ因子缺乏症

正确答案 ：A

解析：凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正说明有肝素或类肝素物质存在。故选A。

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[单选题](2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是

A. 口服硝苯地平
B. 口服阿替洛尔
C. 肌肉注射利血平
D. 口服哌唑嗪
E. 静脉滴注硝普钠

正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。

[单选题]肝硬化的特征性病理变化是

A. 肝细胞变性坏死
B. 汇管区炎症细胞浸润
C. 纤维组织增生
D. 假小叶形成
E. 肝细胞再生

正确答案 ：D

解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。

[单选题]心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的

A. 妊娠期血容量增加约为35%
B. 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位
C. 分娩整个过程中能量消耗增加
D. 第一产程时子宫收缩减少了回心血量
E. 第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏

正确答案 ：D

解析：分娩期为心脏负担最重的时期，子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压间压力差减小，且每次宫缩时有250～500ml液体被挤入体循环，因此，全身血容量增加；每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高，第二产程时由于孕女屏气，先天性心脏病孕妇有时可因肺循环压力增加，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。 胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，回心量增加，另外，腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化，此时，患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。

[单选题](2013)超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示

A. 限制型心肌病
B. 室壁瘤
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏病

正确答案 ：B

解析：室壁瘤超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动

[单选题]女，22岁。月经周期规律，查体：左侧卵巢实性肿物，直径6cm，表面光滑，规则。无压痛。血AFP明显升高。卵巢肿物的性质最可能是

A. 浆液性腺癌
B. 黏液性腺癌
C. 卵巢囊瘤
D. 支持间质细胞瘤
E. 颗粒细胞瘤

正确答案 ：C

解析：卵巢囊瘤又名内胚窦瘤，常见于儿童及年轻妇女，恶性度高、生长迅速、易早期转移、预后差。其可产生甲胎蛋白(AFP)，故血AFP对卵巢囊瘤有特异性诊断价值。故选C。

[单选题]原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是

A. 发病年龄不同
B. 腹痛剧烈程度不同
C. 腹腔内有无原发病灶
D. 腹膜刺激征的轻重
E. 致病细菌种类不同

正确答案 ：C

解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。故C正确。

[单选题]引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎性介质的细胞是

A. 嗜酸性粒细胞
B. 肺泡巨噬细胞
C. 肥大细胞
D. 气道上皮细胞
E. 以上都包括

正确答案 ：E

解析：气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶并活化各种生长因子，特别是转移生长因子-β；肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联，从而合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等；嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩，黏液分泌增加，血管渗出增多。

[单选题]某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选

A. 庆大霉素
B. 青霉素G
C. 多西环素
D. 红霉素
E. 头孢噻肟钠

正确答案 ：B

解析：青霉素G对大多数革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。大叶性肺炎绝大多数为肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗。因此选B。

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