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[单选题]女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是( )
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 反应性关节炎
E. 强直性脊柱炎
[单选题]女性，62岁，1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg／140mmHg。面部表情呆板，手部皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白3g／d，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr610mmol／dl。B超示双肾大，临床诊断是
A. 急性肾小管坏死
B. 骨髓瘤肾
C. 急性肾炎
D. 肾淀粉样变性病
E. 硬皮病肾危象
正确答案 ：E
解析：老年女性，手背及前臂皮肤厚、弹性差，面部表情呆板，应为硬皮病。尿少，恶心、呕吐，高血压，明显肾损害，Scr升高，有肾功能衰竭。
[单选题]组成蛋白质的20种氨基酸中除哪一种外，其仪碳原子均为不对称碳原子（ ）
A. 异亮氨酸
B. 丙氨酸
C. 脯氨酸
D. 甘氨酸
E. 组氨酸
正确答案 ：D
[单选题]女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断
A. 氮质血症
B. 稀释性低血钠
C. 尿少
D. 低尿钠
E. 高钾血症
正确答案 ：D
解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（sNS）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少，也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。
[单选题]重度脾亢时可出现
A. 白细胞、红细胞、血小板均减少
B. 白细胞、红细胞、血小板均增加
C. 白细胞、血小板减少，红细胞增加
D. 仅有白细胞、血小板减少
E. 仅有红细胞、血小板减少
正确答案 ：A
[单选题]早期食管癌的X线表现是
A. 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B. 长的不规则线状狭窄
C. 外压狭窄，黏膜光滑完整
D. 食管黏膜呈串珠状改变
E. 黏膜呈局限性管壁僵硬
正确答案 ：E
[单选题]下列是心力衰竭早期代偿机制，除了
A. Frank－Starling机制
B. 心肌肥厚
C. 心脏扩大
D. 神经内分泌激活
E. 血色素增高
正确答案 ：E
解析：心力衰竭的早期代偿机制为：通过Frank－Starling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量；同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素－血管紧张素系统激活等。因此，本题ABCD选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血色素增高与心衰代偿机制无关。
[多选题]慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括
A. 酸性代谢产物潴留
B. 肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
C. 肾小管泌氢功能受损
D. 肾小管制造氨的能力下降
E. 水、钠潴留
正确答案 ：ACD
[单选题]中毒型细菌性痢疾多见于
A. 2～7岁体格健壮的小儿
B. 3～6个月体格健壮的婴幼儿
C. 低出生体重儿
D. 8～10岁营养状况较差的儿童
E. 12～14岁青春期儿童
正确答案 ：A
