男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁

[单选题]男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A. 胃造瘘术
B. 胃癌根治术
C. 穿孔修补术
D. 胃空肠吻合术
E. 姑息性胃大部切除术

正确答案 ：E

解析：此病例为胃癌伴有出血、穿孔。对于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，应行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

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[单选题]卵巢动脉来自

A. 腹主动脉
B. 肾动脉
C. 髂内动脉
D. 髂外动脉
E. 髂总动脉

正确答案 ：A

解析：本题考点：卵巢动脉的来源。卵巢动脉自腹主动脉发出。左侧卵巢动脉还可以来自左肾动脉。

[单选题]患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A. 骨髓移植
B. 化疗
C. 口服三苯氧胺
D. 胸壁和腋窝放疗
E. 双侧卵巢切除术

正确答案 ：B

解析：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。

[单选题]女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A. 一秒钟用力呼气容积(FEV1）＞60%预计值
B. 最大呼气流量(PEF)＞60%预计值
C. 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%
D. 吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%
E. 支气管舒张试验阳性

正确答案 ：E

解析：支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60L／min或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标，用于检查通气功能。

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