临床助理医师历年考试真题汇总(S7)

1. [单选题]下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是

A. 豌豆
B. 四季豆
C. 荷兰豆
D. 赤豆
E. 绿豆

2. [单选题]患者，女，28岁。自诉心脏病病史8年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣狭窄

3. [单选题](2012)希恩(Sheehan)综合征属于

A. 下丘脑性闭经
B. 神经性闭经
C. 子宫性闭经
D. 卵巢性闭经
E. 垂体性闭经

4. [单选题]风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A. 体温38.5℃
B. 胸痛并有胸膜摩擦音
C. 超声心动图显示有赘生物
D. 白细胞增高
E. 心电图ST-T改变

5. [单选题]末梢神经炎

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 链霉素
E. 吡嗪酰胺

6. [单选题]引起抗利尿激素分泌最重要的因素是

A. 循环血量减少
B. 血浆晶体渗透压增高
C. 血浆胶体渗透压增高
D. 动脉血压降低
E. 疼痛刺激

7. [单选题]静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是

A. 水利尿
B. 保钾性利尿
C. 排钾性利尿
D. 渗透性利尿
E. 髓襻性利尿

8. [单选题]由造血干细胞损伤所致的贫血是

A. 巨幼细胞贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 溶血性贫血
E. 慢性病性贫血

9. [单选题]腹泻患者，应用庆大霉素治疗后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭的原因是

A. 急性间质性肾炎
B. 肾前性氮质血症
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小管坏死
E. 肾后性急性肾衰

10. [单选题]由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

A. 增加蛋白质的摄入量
B. 适当增加能量摄入总量
C. 调整各种营养成分的摄入比例
D. 适当减少能量摄入总量
E. 细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

1.正确答案 ：B

解析：四季豆未煮熟煮透时，可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎症状、头晕、胸闷、心慌、四肢麻木等症状。故答案选B。

2.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，常伴舒张期震颤。主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，为叹气样，可向心尖区传导。主动脉瓣狭窄时可闻及粗糙响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增一递减型，向颈部传导。结合患者心脏病病史及心脏听诊杂音情况，可知为二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

3.正确答案 ：E

解析：希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左甲状腺素钠可以起升温作用，但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能，造成垂体危象。

4.正确答案 ：C

解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。

5.正确答案 ：A

解析：异烟肼常有周围神经炎。

6.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对抗利尿激素(ADH)分泌调节机制的理解。抗利尿激素的生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，有利于留住细胞外液中的水分。循环血量减少、血浆晶体渗透压增高和动脉血压降低时，均可引起抗利尿激素的分泌，通过抗利尿激素的上述作用以利于维持循环血量、血浆晶体渗透压和动脉血压的相对稳定。抗利尿激素也是应激激素之一，因此在疼痛刺激时也将分泌增多。但在这些因素中以对血浆晶体渗透压增高的刺激最为重要。胶体渗透压增高与ADH的分泌无直接关系。所以正确答案是B。

7.正确答案 ：D

解析：甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。

8.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血是由造血干细胞损伤所致的贫血。

9.正确答案 ：D

解析：庆大霉素属于肾毒性抗生素，可导致急性肾小管坏死，引起肾性肾衰竭。腹膜后淋巴瘤患者突然无尿，可能为瘤体压迫输尿管或者膀胱，导致了肾后性急性肾衰竭的发生。

10.正确答案 ：B

解析：人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代谢率增加的现象，一般从进食后1小时左右开始，延续7～8小时。进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物的特殊动力效应。在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的特殊动力效应最为显著，能提供100kJ能量的蛋白质，在被摄入后所产生的特殊动力可达到30kJ，即进食蛋白质的特殊动力效应约为30%；糖和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右；进食混合性食物约为10%。食物的特殊动力效应与食物在消化道内的消化和吸收无关，可能主要与肝脏处理氨基酸或合成糖原等过程有关。排除A、D、E，进食时，我们要保证能量供应足够，而调整各种营养成分的摄入比例并不能保证能量足够，选B。

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