2023临床药学医学副高高效提分考试试题(D3)

1. [多选题]药品标准的含义是

A. 国家对药品质量、规格和检验方法所做的技术规定
B. 是药品生产、供应、使用、检验和管理机构共同遵循的法定依据
C. 分为国家标准和地方标准
D. 是药品质量的规范
E. 国家标准属于法定药品标准，省、自治区、直辖市药品标准不是法定药品标准。

2. [单选题]有机磷酸酯类急性中毒时，阿托品可以缓解的中毒症状是

A. 呼吸肌麻痹
B. 肌肉颤动
C. 肌力减退
D. 泪腺、唾液腺等腺体分泌增加
E. 面部、眼睑抽搐

3. [单选题]下列哪种药物属于广谱驱肠虫药

A. 乙胺嗪
B. 阿苯达唑
C. 吡喹酮
D. 哌嗪
E. 氯硝柳胺

4. [多选题]实热证常见的症状有（ ）

A. 高热不恶寒，烦躁不宁
B. 口渴喜冷饮
C. 小便短赤，大便秘结
D. 舌红，苔黄干
E. 五心烦热

5. [单选题]不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是

A. 哌仑西平
B. 丙谷胺
C. 西咪替丁
D. 铝碳酸镁
E. 雷贝拉唑

6. [单选题]低血糖的临床表现不包括

A. 手抖
B. 心悸
C. 饥饿感
D. 便频
E. 皮肤多汗

7. [单选题]适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是

A. 氟哌啶醇
B. 奋乃静
C. 硫利达嗪
D. 氯普噻吨
E. 三氟拉嗪

8. [单选题]会引起可逆前庭反应的药物是

A. 四环素
B. 土霉素
C. 多西环素
D. 米诺环素
E. 以上药物均会引起

9. [多选题]下列关于Vd表述正确的是

A. Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性
B. Vd是反映药物剂量与血药浓度的关系
C. Vd是人体体液大小的一个指标，即实际的体液间隔大小
D. 分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长
E. 与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大

10. [单选题]对冠心病猝死有预防价值的药物是

A. 利多卡因
B. 阿司匹林
C. 胺碘酮
D. 美托洛尔
E. 维拉帕米

1.正确答案 ：AB

解析：药品标准的概念：药品标准是国家对药品质量规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵循的法定依据。药品标准属于强制性标准。

2.正确答案 ：D

解析：有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合；使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。主要表现为胆碱神经突触（包括胆碱能神经节后神经末梢及自主神经节部位）、胆碱能神经肌肉接头和中枢神经系统的影响。蕈碱样症状：由平滑肌收缩和腺体分泌亢进所致，出现较早。症状包括瞳孔缩小、多汗、恶心呕吐、呼吸困难、腹泻等，严重时可发生肺水肿，甚至呼吸衰竭。烟碱样症状：主要因骨骼肌神经肌肉接头的过度兴奋或麻痹所致。表现为肌肉纤维震颤、肌束颤动、肌力减退、肌痉挛，严重者出现肌无力、全身瘫痪，最终因呼吸肌麻痹而窒息死亡。中枢神经症状：因中枢神经细胞间突触处乙酰胆碱积聚所致。如头昏头痛、言语障碍，严重者出现昏迷、癫痫样抽搐等，最终因脑水肿致呼吸、心跳停止而死亡。阿托品可以阻断乙酰胆碱作用于M受体，故可解除患者的毒蕈碱样症状，但体内的乙酰胆碱并不减少，对烟碱样症状无缓解作用。因运动神经末梢化学物质是乙酰胆碱，其时由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是这一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象，故称为烟碱样作用。此症状只能待胆碱酯酶来水解消除。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：D

解析：雷贝拉唑、哌仑西平、丙谷胺、西咪替丁属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物，故选D

6.正确答案 ：D

解析：低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。1.自主（交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

7.正确答案 ：D

解析：氯普噻吨为硫杂蒽类抗精神病药，可通过阻断脑内神经突触后多巴胺受体而改善精神障碍，也可抑制脑干网状结构上行激活系统，引起镇静作用，还可抑制延脑化学感受区而发挥止吐作用。本品抗肾上腺素作用及抗胆碱作用较弱，并有抗抑郁及抗焦虑作用。适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍、神经官能症及更年期抑郁症。

8.正确答案 ：D

解析：米诺环素为高效、长效的半合成四环素。抗菌活性比四环素强2～4倍。不良反应与其他四环素相同。但能引起可逆性前庭功能紊乱（呈剂量依耐性，女性比男性多见),表现为眩晕、茸鸣、共济失调伴恶心、呕吐等。常发生于最初几次剂量时，停药24～48小时后可恢复。另一半合成的四环素类抗生素去甲金霉素也会引起可逆前庭反应。

9.正确答案 ：ABDE

解析：表观分布容积(apparent volume of distribution，Vd)指假设体内药物均匀分布时，由血药浓度推算得到的药物分布的体液容积。Vd是表观数值，不是实际的体液间隔大小。多数药的Vd值均大于血浆容积。Vd的意义在于：①Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性。是由药物的理化性质决定的常数。一般来说，Vd值代表药物在体内分布的范围的广窄，但超过机体容积多倍的Vd值则提示药物在体内某些器官组织高浓度蓄积。与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大。除了蛋白结合率极高的药物，分布容积越小药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长。②Vd=D／C反映药物剂量与血药浓度的关系，利用此公式可以计算达到有效血药浓度应给予的药量(De)，以及根据目前血药浓度(Cr)推断体内药物的存留量(Dr)。对指导临床用药具有重要意义。

10.正确答案 ：B

解析：阿司匹林对冠心病猝死有预防价值，故选B

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