执业医师考试宝典临床执业医师历年真题下载(F9)

1. [单选题]男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔
B. 阿托品
C. 沙丁胺醇
D. 利多卡因
E. 新斯的明

2. [单选题]第三产程不应超过

A. 5分钟
B. 10分钟
C. 15分钟
D. 20分钟
E. 30分钟

3. [单选题]腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是

A. 有无鞍区感觉障碍
B. 间歇性跛行是否为主要特点
C. 双下肢无力的程度
D. 二便是否障碍
E. 腰痛及下肢放射痛的程度

4. [单选题]医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时报告。有权接受其报的单位是

A. 药品监督管理部门和卫生计生行政部门
B. 药品检验机构和疾病预防控制机构
C. 卫生监督机构和卫生计生行政部门
D. 疾病预防控制机构和卫生监督机构
E. 药品生产主管部门和药品经营主管部门

5. [单选题]下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是

A. Stimson法（悬垂法，用于复位肩关节）
B. Kocher法（旋转法，用于复位肩关节）
C. Biglew法（旋转法，用于复位髋关节）
D. Allis法（提拉法，用于复位髋关节）
E. Hippocrates法（足蹬法，用于复位肩关节）

6. [单选题]Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的

A. 心动过速，休息或熟睡可减轻
B. 心律失常中的心房颤动最为常见
C. 心尖部可闻及舒张期杂音
D. 心脏可肥大和扩大
E. 收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

7. [单选题]孕妇，37岁。G2P1，2年前顺产1男婴，确诊为21-三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为

A. 行孕早期，孕中期联合唐氏筛查
B. 20～24周B超筛查有无唐氏儿可能
C. 羊膜腔穿刺性染色体检查
D. 行孕早期唐氏筛查
E. 行孕中期唐氏筛查

8. [单选题]某患者，男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A. 右侧脑血栓形成
B. 左侧脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 右侧脑干梗死
E. 以上都不是

9. [单选题]男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是

A. 胆碱能系统亢进
B. 肾上腺素能系统抑制
C. 胆碱能系统抑制
D. 肾上腺素能系统亢进
E. 5-HT系统亢进

10. [单选题]普萘洛尔（心得安）治疗的适应证除了

A. 心律失常
B. 心绞痛
C. 高血压
D. 甲状腺功能亢进
E. 甲状腺功能减退

1.正确答案 ：A

解析：结合患者的心电图，考虑为心房颤动，控制心室率的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱，β受体阻滞剂是最有效、最常用和常单独应用的药物；故本题选A。

2.正确答案 ：E

解析：第三产程又叫胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

3.正确答案 ：B

解析：腰椎间盘突出症主要临床特点是腰腿疼痛；腰椎管狭窄临床主要表现为间歇性跛行。 　　【避错】中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍及鞍区感觉异常。腰痛及双下肢放射痛为腰椎间盘突出疾病严重程度的判断。

4.正确答案 ：A

解析：医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时报告。有权接受其报的单位是药品监督管理部门和卫生计生行政部门。

5.正确答案 ：C

解析：①Allis法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。②Hippocrates法（足蹬法）：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。③kocher法（肩关节脱位手法复位，也称"科氏法"）：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。故B选项不考虑。④Stimson法（俯卧位牵引）Ailis法和Stimaon法均为顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠；如牵引手术无效，可改用旋转手法选项可排除。排除法得出答案，故选C。

6.正确答案 ：D

解析：本病的心血管体征有：①心动过速，常为窦性，每分90～120次，休息或熟睡时仍快，与代谢率升高呈正相关；②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性与交界性均可发生，尤以房性者为多。有时呈现阵发性或持久性心房颤动和扑动以及偶见房室传导阻滞；③心音和杂音，心脏收缩加强，心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ、Ⅱ级收缩期杂音。舒张期杂音少见；④心脏肥大和扩大；⑤收缩压上升可达170mmHg以上，舒张压下降至70mmHg以下，而脉压>100mmHg。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤血液病各种感染引起的动脉炎肿瘤破坏血管颅底异常血管网症（moyamoya病）。突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性是其特征，常伴有动眼神经麻痹。

9.正确答案 ：A

解析：新斯的明为治疗重症肌无力常用药物，为胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱递质水解减少。副交感神经节后纤维为胆碱能神经，通过释放乙酰胆碱产生副交感神经兴奋的表现。因此，当新斯的明作用过强时，可导致胆碱能神经释放的递质水解减少，在局部堆积而持续激动乙酰胆碱受体，产生类似副交感神经兴奋的表现。本题中出现的呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状为副交感神经兴奋的表现，因此可判断为胆碱能系统亢进所导致。

10.正确答案 ：E

解析：普萘洛尔（心得安可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。

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