男，43岁。吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即

[单选题]男，43岁。吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出的是

A. 吸烟相关疾病的易感性
B. 行为改变的有效性
C. 行为改变的障碍
D. 吸烟相关疾病的严重性
E. 自我效能的重要性

正确答案 ：A

解析：吸烟者更容易患上吸烟相关疾病，应说明吸烟相关疾病的易感性，故选A。

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[单选题]男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者最可能是

A. 河豚鱼中毒
B. 组胺中毒
C. 肉毒梭菌毒素中毒
D. 麻痹性贝类中毒
E. 副溶血性弧菌中毒

正确答案 ：B

解析：高组胺鱼类中毒的特点是发病快、症状多数较轻、恢复相对较快。潜伏期一般为0.5至1小时，短者只有5分钟，长者4小时，表现为脸红、头晕、头痛、心跳加快、脉快、胸闷和呼吸促迫、血压下降，个别患者出现哮喘，无呕吐、腹泻等症状，符合题意。

[单选题]球管平衡是

A. 近端小管对滤过率的重吸收率为65%～70%
B. 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率
C. 肾小管的重吸收率为65%～70%
D. 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化
E. 远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率

正确答案 ：A

解析：近端小管对肾小球滤过液的定比重吸收。即滤过液的重吸收始终占肾小球滤过量的65%~70%左右。其生理意义在于使尿量不至于因肾小球的滤过增减而出现大幅度的变动。

[单选题]7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-）。为明确诊断，应做的检查是

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑积液检查
D. PPD试验
E. X线胸片

正确答案 ：C

解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如克氏征和布氏征阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

[单选题]决定Ig类和亚类的部位

A. V区
B. C区
C. 绞链区
D. 重链
E. 轻链

正确答案 ：D

解析：免疫球蛋白重链恒定区氨基酸组成及排列顺序不同，抗原性质各不相同，按重链抗原性将免疫球蛋白分为IgG,、IgA、IgM、IgD、IgE五类 。按同一类免疫球蛋白分子铰链区氨基酸组成和重链二硫键数目和位置差异又可分成亚类，如IgG可分为IgG1、 IgG2、IgG3、IgG4；IgM可分为IgM 1、IgM2；IgA可分为 IgA1、IgA2，所以选D。

[单选题]甲胎蛋白属于

A. 自身抗原
B. 异种抗原
C. 异嗜性抗原
D. 肿瘤相关抗原
E. 肿瘤特异性抗原

正确答案 ：D

解析：正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量极低。但当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原，1题选D。甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原，故2题选A。

[单选题]某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

A. 联系精神病医院并直接送该生入院
B. 严格保守该生的秘密
C. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D. 通知该生的家长对其妥善监管
E. 劝其尽快接受治疗

正确答案 ：E

解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。

[单选题]患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（—）。首先进行的腹部影像学检查是

A. MRI
B. B超
C. X线
D. 核素扫描
E. CT

正确答案 ：E

解析：患者无痛性进行性皮肤巩膜黄染，肝大、胆囊大提示胰头癌的可能性大，CT可显示>2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断正确率可达80%以上，胰腺动态薄层增强扫描及三维重建检查在临床中广泛应用，对于胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供非常重要的影像学依据，尤其是对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。

[单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

[单选题]男，40岁。双侧颈淋巴结无痛性进行性肿大3周，左颈部淋巴结活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A. 传染性单核细胞增多症
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 霍奇金淋巴瘤
D. 非霍奇金淋巴瘤
E. 淋巴结结核

正确答案 ：C

解析：本题为临床体征与病理结合的试题，考查考生的诊断能力。病历提示中年男性患者双侧颈淋巴结肿大，左颈部淋巴结经活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。本诊断应为典型的霍奇金淋巴瘤，答案应为C。其他干扰选项均不符合本病的特殊病理改变。

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