医学职称副高考试宝典重症副高真题多选解析(D7)

1. [单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是

A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D. 细胞能量来源主要是糖酵解
E. 毛细血管内有微细血栓形成

2. [单选题]老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的

A. 试验性抗菌联合抗结核治疗
B. 痰细菌学和病理学检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 体层摄片了解有无支气管阻塞
E. 积极的经验性抗菌治疗

3. [单选题]对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：

A. 短时间内判断病情
B. 准备鼻导管给氧
C. 作三大常规检查
D. 作好静脉输液准备
E. 做好手术准备

4. [单选题]关于甲状腺危象发生的机制，叙述错误的是

A. 血中促甲状腺激素水平增加
B. 甲状腺激素快速释放入血
C. 血中游离甲状腺素增加
D. 交感神经的肾上腺素能受体的活性增加
E. 甲状腺素的清除降低

5. [单选题]小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救

A. 重金属中毒
B. 亚硝酸盐中毒
C. 氰化物中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 急性一氧化碳中毒

6. [单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

A. 邪犯肌表
B. 外邪入里
C. 邪在半表半里
D. 邪犯肠胃
E. 邪犯肺卫

7. [多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

A. 血热
B. 肾虚
C. 血瘀
D. 气虚
E. 肝郁

8. [单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

A. 经前小腹胀痛，经行不畅，色紫黯有块
B. 经行小腹刺痛拒按，瘀块排出后疼痛减轻
C. 经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块
D. 经行小腹绵绵作痛，量少，色淡质稀
E. 经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠

9. [单选题]尿量大于多少时，才能开始补钾

A. 20ml／h
B. 30ml／h
C. 25ml／h
D. 35ml／h
E. 40ml／h

10. [单选题]消化道出血病因最常见的是

A. 应激性溃疡
B. 消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C. 食管静脉曲张
D. 胃癌
E. 血管畸形

1.正确答案 ：A

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感－肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

2.正确答案 ：A

解析：患者临床首先考虑肺脓肿，需积极抗菌治疗同时行病原菌检查，如痰检涂片或培养发现抗酸杆菌阳性，结核明确后联合抗结核治疗。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：常见消化道出血病因，溃疡病(40％～79％)、应激性溃疡(5％～30％)、食管静脉曲张(6％～21％)。

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