男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界

[单选题]男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为

A. 结核性腹膜炎
B. 门脉型肝硬化
C. 慢性充血性心力衰竭
D. 缩窄性心包炎
E. 肝硬化合并原发性腹膜炎

正确答案 ：D

解析：要求掌握缩窄性心包炎心脏受压、心音低钝、脉压变小的临床特点。

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[单选题]卧位型心绞痛具有以下何项特点 ( )

A. 患者心绞痛只于夜间平卧发作
B. 胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短
C. 多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常
D. 发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高
E. 从平卧至发作前均有心率、血压增加

正确答案 ：E

[单选题]男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗( )

A. 停用泼尼松
B. 加用环磷酰胺
C. 泼尼松开始减量
D. 泼尼松原剂量维持使用
E. 加用盐酸氮芥

正确答案 ：C

[多选题]房颤患者心室律变得规则可能是

A. 发生房室交界区性心动过速
B. 转变为房扑
C. 室性心动过速
D. 转变为房性心动过速
E. 恢复窦性心律

正确答案 ：ABCDE

[单选题]老年人药代动力学改变在哪些方面可以对抗凝和抗栓治疗产生影响，除了

A. 血浆白蛋白水平降低，可能使蛋白结合率高的药物疗效减弱
B. 胃肠道和肝脏血流量减少40%～50%，可能影响药物的吸收
C. 机体细胞内水分减少，水溶性高的药物分布容积降低，血药浓度增高
D. 肝脏代谢能力下降，药物半衰期延长，血药浓度增高
E. 合并用药多，当合并肝药酶诱导剂或抑制剂时，影响药物代谢

正确答案 ：A

[单选题]在下列哪一种疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失

A. 腹膜炎症
B. 胸腔积液
C. 急性腹痛
D. 膈麻痹
E. 大量腹水和腹腔内巨大肿物

正确答案 ：B

[多选题]高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用

A. 钙拮抗剂
B. 利尿剂
C. ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 以上均不对

正确答案 ：BD

[单选题]心包积液时可见

A. 水冲脉
B. 脱落脉
C. 无脉
D. 交替脉
E. 奇脉

正确答案 ：E

[单选题]以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证

A. 糖尿病肾病
B. 妊娠
C. 双侧肾动脉狭窄
D. 血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E. 高钾血症

正确答案 ：A

解析：ACEI类药物可降低肾滤过压，减少尿蛋白而适用于糖尿病肾病患者。

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