医师资格考试宝典临床执业医师资格题库加分训练(L7)

1. [单选题]女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 不全性粘连性肠梗阻
B. 单纯性机械性肠梗阻
C. 绞窄性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 完全性高位肠梗阻

2. [单选题]具有囊内韧带的关节是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 腕关节
D. 髋关节
E. 踝关节

3. [单选题]下述哪种激素是由下丘脑产生的

A. 泌乳素
B. 黄体生成素
C. 精氨酸加压素
D. 促甲状腺素
E. 黑色素细胞刺激素

4. [单选题]甲苯磺丁脲的主要作用机制是

A. 刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用
B. 阻止葡萄糖在肠道的吸收
C. 加速葡萄糖向细胞内转运
D. 抑制糖原的分解与异生
E. 抑制葡萄糖分解

5. [单选题]β内酰胺类

A. 抑制细菌细胞壁合成
B. 抑制细菌蛋白质合成
C. 抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶
D. 抑制细菌二氢叶酸还原酶
E. 抑制细菌DNA合成

6. [单选题]男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌

7. [单选题]对于梦魇的叙述，正确的是

A. 焦虑或恐惧所占据的梦境体验
B. 醒后病人不能立即恢复定向力
C. 事后患者不能够详细回忆
D. 梦魇发生在非快动眼睡眠阶段
E. 仅发生于儿童

8. [单选题]患者，男，69岁，2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小，既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常。其诊断首先考虑为

A. 阿尔茨海默病
B. 腔隙性脑梗死
C. 帕金森病
D. 多系统萎缩
E. 路易体痴呆

9. [单选题]女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是

A. 滤泡性淋巴瘤
B. 间变性大细胞淋巴瘤
C. 套细胞淋巴瘤
D. 弥漫性大B细胞淋巴瘤
E. 霍奇金淋巴瘤

10. [单选题]女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为缺如
C. 角色行为异常
D. 角色行为减退
E. 角色行为强化

1.正确答案 ：C

解析：腹痛腹胀、停止排气排便考虑肠梗阻，根据题干诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻时腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，明显的腹膜刺激征伴移动性浊音阳性体征。 　　【避错】高位肠梗阻患者多伴剧烈呕吐且呕吐物有粪臭味。

2.正确答案 ：D

解析：髋关节由股骨头与髋臼构成。髋臼周缘由纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度，可容纳股骨头的2/3。关节囊坚韧，上方附于髋臼唇周缘，下方前面到达两转子之间的线上，后面附于股骨颈的中部。股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外。所以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位。关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，韧带中含有滋养股骨头的血管，故选D。

3.正确答案 ：C

解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素，由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。

4.正确答案 ：A

解析：甲苯磺丁脲的作用机制是主要选择性的作用于胰腺β细胞，促进胰岛素的分泌 。

5.正确答案 ：A

解析：β内酰胺类主要抑制细菌细胞壁合成。喹诺酮类阻碍DNA复制而导致细菌死亡。

6.正确答案 ：C

解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

7.正确答案 ：A

解析：梦魇俗称鬼压床，指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。常用来比喻经历过的可怕的事情。突然惊醒时，在肌肉神经还未醒时，就会出现神志清晰，而动弹不得的现象这就叫梦魇。即常常伴之以压抑感和胸闷以致把睡觉人惊醒，睡眠中做一种感到压抑而呼吸困难的梦，多由疲劳过度，消化不良或大脑皮层过度紧张引起。所以选A。

8.正确答案 ：C

解析：路易体痴呆属于遗传性帕金森综合征，常有进行性痴呆，排除E。多系统萎缩症除了帕金森样症状外，尚有其他症状，腱反射亢进或出现病理学反射及晕倒，某些患者会出现进行性小脑共济失调，排除D。腔隙性脑梗死主要由高血压病引起的，肯定有高血压病史，排除B。阿尔茨海默病有明显的痴呆，排除A。帕金森病的主要临床表现包括震颤、强直、运动迟缓、姿态障碍，故选C。

9.正确答案 ：D

解析：患者双侧颈部淋巴结肿大伴发热，既往体健，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30（-），CD5（-），支持弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断。

10.正确答案 ：D

解析：典型的角色行为减退。

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