疼痛学医学高级职称(副高)2023考试历年真题试卷(L7)

1. [单选题]根髓动脉，也被称为adamkiewicz动脉，起源于主动脉，位于哪个脊髓水平（）

A. L4-L5
B. T9-T12
C. T5-T8
D. T11-T12
E. T5-T9

2. [单选题]对完全性骨折移位，下述错误的是

A. 完全性骨折时常见的几种移位在临床上常合并发生
B. 成角畸形：两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角
C. 成圆畸形：几个骨折段的轴线围成一个近似圆形
D. 侧方移位：远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏移，以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位
E. 短缩移位：骨折段相互重叠或嵌插，骨的长度因而缩短；分离移位：骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距；旋转移位：骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转

3. [单选题]患者咳嗽咽痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（ ）

A. 燥热犯肺
B. 肝火犯肺
C. 阴虚火旺
D. 胃热壅盛
E. 脾胃虚弱

4. [单选题]支配大腿后肌群的神经是

A. 坐骨神经
B. 臀下神经
C. 臀上神经
D. 胫神经
E. 腓神经

5. [单选题]骨巨细胞瘤X线表现

A. 外生性，可见明显破坏
B. 位于干骺端及骺端的溶骨性破坏
C. 位于干骺端，可见有分格
D. 骨破坏，可见Codman三角
E. 骨性破坏，可见片状钙化

6. [单选题]理想的分娩镇痛必须具备的特征

A. 对母婴影响小
B. 操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求
C. 避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动
D. 产妇清醒可参与生产过程
E. 以上均是

7. [单选题]抗革兰阳性细菌的抗生素有

A. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素
B. 青霉素、链霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素
C. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类
D. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、氨苄西林
E. 青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、头孢类抗生素

8. [单选题]患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近一年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是

A. 感染
B. 缺氧
C. 二氧化碳潴留
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

9. [单选题]关于踝外侧三角韧带注射，描述不正确的是(　　)。

A. 注射治疗时，应先注射跟腓前韧带，再注射跟腓韧带和跟腓后韧带
B. 如果是痉挛性平足症，需增加注射距下窦及小腿上1/3外侧腓骨肌肌腹
C. 避免进针过深刺入关节腔，损伤关节面
D. 拔针前，嘱患者试做关节活动，补充注射遗留的疼痛区
E. 注射治疗后抬高患肢

10. [单选题]关于膝部疼痛，下列说法正确的是（）

A. 儿童与青少年的膝部疼痛可能与3种常见原因有关：脊髓半脱位、胫骨骨骺炎或假性痛风
B. 有糖尿病病史的患者在没有创伤的情况下突发疼痛和关节肿胀，可能患有髌骨关节疼痛综合征
C. 钙磷酸盐晶体是引起假性痛风的病因
D. 骨关节炎的膝关节造影中不会见到囊性变化
E. 以上都是

1.正确答案 ：B

解析：脊髓的血供来自三条纵向动脉：一条脊髓前动脉和两条脊髓后动脉。脊髓前动脉的直径在颈部和下位胸段水平，而在胸段中部T3-T9的位置最窄。由于循环的原因，这一脊髓区域被认为是“易受损区”。脊髓前动脉在一部分节段水平由被称为前根髓滋养动脉的滋养动脉分支得到加强。在胸段水平，一共有八条这样的滋养动脉，其中最大的一条被称为“Adamkiewicz”动脉或前根最大动脉。动脉典型在T7-L4任一位置从左侧进入脊髓，但最常见的是T9-T12。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

解析：坐骨神经：起于骶丛，是全身最粗大的神经。大多数以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间进入股后部，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。坐骨神经在股后部行程中，主要在内侧发出肌支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌。坐骨神经外侧无分支。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：复习理想的分娩镇痛必须具备的特征。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：A.儿童与青少年的膝盖疼痛可能是以下3种情况之一：髌骨半脱位、胫骨骨骺炎或髌腱炎。儿童还可考虑股骨头骨骺滑脱和化脓性关节炎等其他诊断，假性痛风更常见于青少年。 B.膝关节的感染可能发生在任何年龄的患者，但更常见于癌症，糖尿病，酒精中毒，获得性免疫缺陷综合征，或皮质类固醇治疗导致免疫系统脆弱的患者、化脓性关节炎患者主诉突发性疼痛和非外伤性膝关节肿胀。 C.非外伤性的急性炎症、疼痛和化脓可能表示一种晶体诱导的炎症性关节病如痛风或假性痛风、痛风通常影响膝关节，该关节病变中，尿酸盐结晶沉淀于膝关节内并引起强烈的炎症反应焦磷酸钙晶体引起假性痛风。体格检查可见膝关节红、肿、热、痛。即使最小范围的动作也能引起强烈的疼痛。 D.60岁以上患者常患有膝关节骨性关节炎。该患者表现为膝关节疼痛在负重活动时加重，休息时缓解。该患者无全身症状但常有晨僵并活动后稍缓解。除了慢性关节僵硬和疼痛，患者可能会出现急性滑膜炎发作。体格检查发现关节活动度减小、捻发音、轻度关节积液、膝关节触及骨赘。影像学检查显示膝关节腔变窄、软骨下骨硬化、囊变、肥大型骨赘形成。

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