临床执业医师卫生资格2023真题单选答案+解析(L4)

1. [单选题]男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢？”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是

A. 从腹腔经淋巴系统入肝
B. 从结肠经门静脉入肝
C. 从小肠经门静脉入肝
D. 从胆道上行入肝
E. 从胃经门静脉入肝

2. [单选题]女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A. 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B. 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C. 切除腺体的70%～80%
D. 止血后不必放引流
E. 须保留腺体的背面部分

3. [单选题]采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是

A. 溃疡很少恶变
B. 能够减少胃酸分泌
C. 患者年龄大于70岁
D. 能防治幽门螺杆菌感染
E. 溃疡病灶小

4. [单选题]可以激活蛋白激酶A的物质是

A. IP3
B. DG
C. cDMP
D. cGMP
E. cAMP

5. [单选题]结核性脑膜炎，抗结核强化治疗治疗阶段应选择

A. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
C. 异烟肼+利福平+链霉素
D. 异烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E. 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

6. [单选题]我国现阶段采用的围产期是指

A. 从妊娠满28周至产后6周
B. 从妊娠满28周至产后4周
C. 从妊娠满20周至产后1周
D. 从妊娠满28周至产后1周
E. 从胚胎成型至产后1周

7. [单选题]关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

A. 入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄
B. 骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C. 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D. 耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄
E. 骨盆出口横径+后矢状径＞15cm属于正常范围

8. [单选题]女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是：

A. 血培养+药敏
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 心电图

9. [单选题]真菌的繁殖器官是

A. 芽胞
B. 菌丝体
C. 芽管
D. 菌丝
E. 孢子

10. [单选题]患者，男，34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物

A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 氨苯蝶啶
E. 卡托普利

1.正确答案 ：B

解析：患者有腹痛、腹泻史，粪便中见滋养体，考虑为阿米巴痢疾。肠阿米巴多发生在盲肠和升结肠。肝阿米巴的发病多是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，通过门静脉到达肝。 　　【避错】肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。

2.正确答案 ：E

解析：甲状腺手术的术中操作要注意：结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺上极；结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面；切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部，每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当；必须保留两侧腺体的背面部分；术后常规放置橡皮管引流24～48h。

3.正确答案 ：B

解析：该术式8版外科学教材已经不再推荐了，7版教材指出高选择性胃迷走神经切断术的优点：①消除了神经性胃酸分泌。消除了溃疡病的复发的主要因素。②保留胃窦部的张力和蠕动，不需附加引流术。③保留了幽门括约肌的功能，减少胆汁反流和倾倒综合症的发生机会。④保留了胃的正常容积，不影响进食量。⑤手术较胃大部切除术简单安全，操作也不比选择性迷走神经切断术复杂。

4.正确答案 ：E

解析：蛋白激酶A(PKA)是依赖cAMP的蛋白激酶的简称。涉及该通路的激素，如肾上腺素等通过与细胞膜上特异受体结合，活化了位于胞膜浆膜面的一种G蛋白→激动型G蛋白(Gs)，活化的Gs激活质膜中的腺苷酸环化酶(AC)，活化的腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP和焦磷酸；cAMP作为第二信使再激活PKA，PKA直接或间接使多种蛋白质磷酸化，改变最终效应分子的机能特性，由此发挥调节功能。

5.正确答案 ：D

解析：临床上抗结核强化治疗治疗阶段联合应用异烟肝、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。

6.正确答案 ：D

解析：定义题，我国现阶段采用的围产期是指从妊娠满28周至产后1周。

7.正确答案 ：B

解析：均小骨盆指骨盆入口，中骨盆及出口3个平面均狭窄而骨盆形态属女型，各径线较正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。多见于身材矮小，体型匀称的妇女。可通过骨盆测量诊断。

8.正确答案 ：D

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

9.正确答案 ：E

解析：当营养生活进行到一定时期时，真菌就开始转入繁殖阶段，形成各种繁殖体即子实体。真菌的繁殖体包括无性繁殖形成的无性孢子和有性生殖产生的有性孢子。故正确答案为E。

10.正确答案 ：B

解析：呋塞米为高效能利尿药，能扩张肾皮质血管，增加肾血流量，增加尿量，对肾小管产生冲刷作用，防止肾小管萎缩，.急性或慢性肾衰时可用大剂量治疗。但无尿或严重肾功能损害者不宜应用。氢氯噻嗪为中效能利尿药，螺内酯和氨苯蝶啶为低效能利尿药，利尿作用均较弱，对于急性肾衰的进展均无作用。

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