正高级卫生专业技术资格考试宝典临床药学卫生高级职称(正高)强化在线题库(E2)

1. [多选题]改善固体药剂中药物溶出速度的方法有

A. 制成药物的微粉药物微粉化处理，增加表面积
B. 药物与水溶性辅料共同研磨制备研磨混合物，防止药物细小粒子的聚集
C. 制成固体分散体选用水溶性的高分子载体，使药物以分子、离子形式分散在其电
D. 从Noyes-Whitney方程说明药物从固体剂型中的溶出速度与溶出速度常数(k)、药物溶解度(Cs)成反比
E. 制成吸附于“载体”的混合物将难溶性药物先溶于能与水混溶的无毒溶剂中，再用多孔性载体将其吸附，药物以分子状态存在于载体中

2. [多选题]呋塞米、依他尼酸的不良反应有

A. 电解质紊乱
B. 高血糖、高尿酸血症、氮质血症
C. 低血钾、高血糖、高尿酸血症
D. 高血钾、低血钠
E. 贫血

3. [单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 五脏和六腑
D. 脏、腑和奇恒之腑
E. 奇恒之腑

4. [多选题]药物利用研究的目的和意义

A. 预测药物消费情况
B. 确定药物应用模式
C. 明确药物消费分布与疾病谱的关系
D. 对某些药物的滥用进行监测
E. 为政府制定、调整卫生保健政策、法规提供客观资料

5. [多选题]药物经济学的实施步骤包括

A. 确定研究的服务对象
B. 确定研究的时间范围
C. 确定分析的观点和范围
D. 确定分析的方法
E. 区分用药结果

6. [多选题]鼻塞的病因有

A. 感冒
B. 慢性单纯性鼻炎
C. 慢性鼻窦炎
D. 鼻窦肿瘤
E. 过敏性鼻炎

7. [多选题]下列药品类别中，适宜在餐前服用的有( )。

A. 助消化药
B. 胃黏膜保护药
C. 促胃动力药
D. 非甾体抗炎药
E. 广谱抗线虫药

8. [单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

A. 铅丹
B. 硼砂
C. 明矾
D. 硫黄
E. 炉甘石

9. [多选题]药物的体内代谢有哪些反应

A. 氧化反应
B. 羟基化反应
C. 水解反应
D. 葡萄糖醛苷化
E. N-去甲基化或去乙基化反应

10. [多选题]注射剂所具备的特点包括

A. 有效性好
B. 稳定性好
C. 安全性高
D. 机体适应性强
E. 生产工艺严格

1.正确答案 ：ABCE

解析：对于片剂和多数固体剂型来说，Noyes-Whitney方程说明了药物溶出的规律：dC/dt=kS(Cs-C)dC/dt为溶出速度方程；k为溶出速度常数；S为溶出质点暴露于介质的表面积；Cs为药物溶解度；C为浓度。此式表明，药物从固体剂型中的溶出速度与k、S、Cs成正比。因此改善固体药剂中药物溶出速度的方法有：①制成药物的微粉药物微粉化处理，增加表面积S。②制备研磨混合物，药物与水溶性辅料共同研磨，防止药物细小粒子的聚集。③制成固体分散体选用水溶性的高分子载体，使药物以分子、离子形式分散在其中。④制成吸附于“载体”的混合物将难溶性药物先溶于能与水混溶的无毒溶剂中，再用多孔性载体将其吸附，药物以分子状态存在于载体中。

2.正确答案 ：AC

解析：袢利尿药的不良反应有：①水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。②耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物,如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。③高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。④其他，可有恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：DE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：药物经济学的实施步骤：(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员，医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案，包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分，至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类，治疗后事件过程模型（如决策树模型），有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到：社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查鼻塞的病因。其常见病因：①感冒；②慢性单纯性鼻炎；③慢性鼻窦炎；④过敏性鼻炎；⑤慢性肥厚性鼻炎；⑥鼻窦肿瘤等。

7.正确答案 ：BCE

解析：本题考查要点是“部分药品服用的适宜时间”。选项B的“胃黏膜保护药”适宜在餐前服用，可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。选项C的“促胃动力药”适宜在餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。选项E的“广谱抗线虫药”适宜在餐前服用，在餐前1小时服用可增强疗效。所以，选项B、C、E符合题意。选项A的“助消化药”适宜在餐中服用，其可以发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。选项D的“非甾体抗炎药”适宜在餐中服用，其与食物同服可使镇痛作用持久，与食物同服可减少胃黏膜出血的几率。因此，本题的正确答案为BCE。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCDE

解析：药物的体内代谢的反应涉及两大类化学反应，第一相反应，经过氧化、还原、水解生成极性基团；第二相是结合反应。

10.正确答案 ：AE

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