2023卫生副高考试宝典消化内科学(副高)冲刺密卷答疑(H2)

1. [多选题]应与消化道出血相鉴别的疾病有

A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃底静脉破裂出血
C. 胃癌
D. 胃黏膜脱垂症
E. 咯血

2. [单选题]男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做 ( )

A. MRI检查
B. 大便细菌培养
C. 腹腔镜检查
D. X线钡餐检查
E. PPD试验

3. [单选题]食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数，持续最长的时间应是

A. 20分钟
B. 25分钟
C. 5分钟
D. 10分钟
E. 15分钟

4. [多选题]十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的( )

A. 1°～25°
B. 26°～45°
C. 47°～60°
D. 61°～72°
E. 73°～84°

5. [单选题]与胃癌发生关系最密切的病变是

A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 肠上皮化生
D. 假性幽门腺化生
E. 胃黏膜异型增生

6. [单选题]下列因素中哪项参与尿失禁的发病

A. 尿道括约肌受损
B. 逼尿肌和括约肌功能协同失调
C. 逼尿肌无反射
D. 逼尿肌反射亢进
E. 以上都是

7. [单选题]男性，45岁。食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色，下列哪一种辅助检查最有确诊价值

A. X线胃肠钡餐
B. 腹部彩超
C. 核素显像
D. 腹部CT
E. 胃镜检查

8. [多选题]肠结核腹痛的特点是 ( )

A. 有时可出现腹部绞痛
B. 排便后腹痛有不同程度缓解
C. 进餐后腹痛明显，有便意
D. 多位于上腹或脐周疼痛
E. 多为隐痛或钝痛

9. [单选题]胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠 ( )

A. 胆盐
B. 胆汁酸与卵磷脂
C. 粘蛋白
D. β-葡萄糖醛酸酶
E. 胆碱酯酶

10. [单选题]关于结核性腹膜炎，下列哪项正确

A. 是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变
B. 肺内无结核病灶
C. 多见于中年人
D. 胸腔活检无干酪灶
E. 不能加用糖皮质激素

1.正确答案 ：ABCD

解析：应与门静脉高压、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉破裂出血、胃黏膜脱垂症、胃癌、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（budd-chiari综合征）等疾病鉴别。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABDE

解析：在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成，肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常<6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。故C正确。余皆错误。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCE

解析：腹痛　是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。D错误在于不是上腹而是中上腹。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

解析：结核性胸膜炎：①和浸润性肺结核一样属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变（A正确）；②肺内的结核病灶在临床有时不易发现，但不是无结核病灶（B错）；③以青少年多见（C错）；④活检半数可发现干酪样坏死（D错）；⑤在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连（E错）。

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