男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来

[单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

A. 肌萎缩侧索硬化症
B. 脊髓型颈椎病
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓中央管综合征
E. 横断性脊髓炎

正确答案 ：B

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

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[多选题]下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A. 股骨颈
B. 桡骨远端
C. 手舟状骨
D. 距骨
E. 髌骨

正确答案 ：ACD

解析：股骨颈、手舟状骨、距骨部位的骨折容易并发骨坏死。

[单选题]伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，可用 ( )

A. 用高渗盐水湿敷
B. 用苯氧乙醇湿敷
C. 用磺胺米隆湿敷
D. 10%硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净
E. 用呋喃西林湿敷

正确答案 ：D

解析：伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，可用10%硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净，本题答案选择D。

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