患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水

[单选题]患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是

A. 充血型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全
D. 心包积液
E. 肺心病

正确答案 ：D

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。解题关键：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。

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[单选题]患者，女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是

A. 气促、感觉心慌、心率快
B. 心悸、疲乏、周身不适
C. 心动过速、气促、发热
D. 感觉心慌、发热、疲乏
E. 心动过速、发热

正确答案 ：B

解析：1.主观资料：病人的主诉是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。 2.客观资料是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。 故分析本题：患者的发热、心动过速、气促均应该为护士通过测量体温、通过做心电图或者观察发现的患者的客观资料。而B项的感心悸、疲乏、周身不适均为患者对自身所经历的感觉的描述。 故本题的正确答案为B。

[单选题]护士在从事护理工作时，首要的义务是( )

A. 维护患者的利益
B. 维护护士的利益
C. 维护医生的利益
D. 维护医院的利益
E. 维护医院的声誉

正确答案 ：A

解析：护士在护理工作中，首要的义务是维护患者的利益。

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