女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥

[单选题]女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是

A. 急性肝功能衰竭
B. ARDS
C. 休克
D. 急性肾功能衰竭
E. MODS

正确答案 ：E

解析：该患者原发病考虑急性肝功能衰竭，以急性妊娠脂肪肝可能性大。急性肝功能衰竭可引起全身炎症反应，严重者可导致MODS产生。该患者已出现明确肝外脏器包括循环、呼吸、肾功能障碍，符合MODS病理生理改变，如故答案为E。

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[单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

A. 左腋中线与心浊音界，30°向上
B. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C. 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D. 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

正确答案 ：B

[单选题]瘀血腰痛，治宜选用（ ）

A. 身痛逐瘀汤
B. 补中益气汤
C. 血府逐瘀汤
D. 膈下逐瘀汤
E. 少腹逐瘀汤

正确答案 ：A

[单选题]膀胱经的体表走向是（ ）

A. 从胸走手
B. 从手走头
C. 从头走足
D. 从足走胸
E. 从胸走足

正确答案 ：C

[单选题]中度烧伤是指

A. Ⅱ度烧伤面积9%以下
B. Ⅱ度烧伤面积10%～19%
C. Ⅱ度烧伤面积10%～29%，Ⅲ度烧伤面积不足10%
D. 总面积30%～49%
E. 总面积50%以上

正确答案 ：C

[单选题]丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是

A. 酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关
B. 酶活性下降表明疾病恢复
C. 肝外疾病也可以使酶活性升高
D. 该指标适用于评估肝脏排泄功能
E. 人体分布以心脏最多

正确答案 ：C

[单选题]对血流动力学不稳定的病人，镇痛应首先考虑选择

A. 曲马朵
B. 吗啡
C. 芬太尼
D. 舒芬太尼
E. 丙泊酚

正确答案 ：C

解析：对血流动力学稳定病人，镇痛应首先考虑选择吗啡；芬太尼或瑞芬太尼对血流动力学影响较小，故对于血流动力学不稳定和肾功不全的病人，可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼。

[单选题]《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是

A. 代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B. 器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C. 不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D. 在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E. 尽量避免营养支持相关并发症

正确答案 ：C

解析：尽早进行营养支持治疗应在充分考虑受损器官的耐受能力的基础上。

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