2023高级职称(副高)考试宝典心血管内科高级职称(副高)真题答案公布(I4)

1. [单选题]患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能

A. 心衰加重
B. 低钾
C. 风湿活跃
D. 洋地黄中毒
E. 洋地黄剂不足

2. [单选题]问诊时应避免的是

A. 先由主诉开始
B. 先由简易问题开始
C. 先进行过渡性交流
D. 医生的态度要好
E. 使用特定意义的医学术语

3. [单选题]对于冠心病心绞痛，下列选项中最具诊断价值的是

A. 心电图
B. 动态心电图
C. 超声心动图
D. 踏车运动心电图负荷试验
E. 运动核素心肌显像

4. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 血瘀
C. 积滞
D. 水停
E. 动风

5. [多选题]影响动脉血压的因素有：

A. 骨骼肌的挤压作用
B. 搏出量
C. 体位改变
D. 大动脉的弹性
E. 总外周阻力

6. [单选题]下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是

A. 超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B. 原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C. 饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D. 精神压力增加可导致血压升高
E. 大动脉弹性减退可以导致血压升高

7. [单选题]严重的主动脉瓣狭窄而引起

A. 心肌病
B. 心肌炎
C. 心肌缺血
D. 心肌肥厚
E. 心肌钙化

8. [多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

A. 忧思郁怒，肝气郁结
B. 郁怒伤肝，肝气犯胃
C. 饮食不节，损伤脾胃
D. 心血不足，心失所养
E. 禀赋不足，脾胃虚弱

9. [单选题]女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B. 急性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 原发性扩张型心肌病

10. [单选题]房性期前收缩药物治疗首选

A. β－受体阻滞剂
B. 普罗帕酮
C. 胺碘酮
D. 洋地黄
E. 利多卡因

1.正确答案 ：D

解析：洋地黄中毒是由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。①胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：对冠心病的无创性检查方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。

4.正确答案 ：CE

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：C

解析：基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高，原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致，精神压力增加可导致血压升高，大动脉弹性减退可以导致血压升高。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BCE

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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