医学史上第一次卫生革命的标志是

[单选题]医学史上第一次卫生革命的标志是

A. 疾病从单纯治疗向群体预防发展
B. 疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展
C. 个体预防向治疗与预防相配合发展
D. 群体预防向社会医学发展
E. 个体预防向群体预防发展

正确答案 ：E

解析：医学史上第一次卫生革命的标志是个体预防向群体预防发展。

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[单选题]患者，女，22岁，颈前肿物3个月，查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良、恶性，下列各项检查，首先应选择

A. 同位素扫描
B. 血清降钙素测定
C. 针吸细胞学检查
D. 颈部软组织像
E. 右侧颈淋巴结活检

正确答案 ：C

[单选题]心动周期中左室容积最大的时期是

A. 快速射血期末
B. 快速充盈期末
C. 减慢射血期末
D. 减慢充盈期末
E. 心房收缩期末

正确答案 ：E

解析：心动周期中左室容积最大的时期是心房收缩期末。当室内压下降到低于心房压时，血液冲开房室瓣进入心室，心室容积迅速增大，称快速充盈期。在这一期间进入心室的血液约为心室舒张期总充盈量的2/3，之后血液进入心室的速度减慢，为减慢充盈期，心室容积进一步增大。在心室舒张期的最后0.1s，下一个心动周期的心房收缩期开始，由于心房的收缩，可使心室的充盈量再增加10%～30%，此时正是心房收缩期末，此时的左室容积最大。故答案为E。

[单选题]女，45岁。反复咳嗽、咳痰20年，间断咯血5年。查体：左下肺可闻及湿啰音。为确定诊断，首选的检查是

A. 痰培养
B. 痰涂片检查结核杆菌
C. 痰细胞学检查
D. 支气管镜
E. 高分辨胸部CT

正确答案 ：E

解析：此题是关于确诊支气管扩张的辅助检查的理解题，考查考生对支气管扩张辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为中年女性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，间断咯血5年，结合阳性体征，基本可以诊断为支气管扩张。对备选的5个选项进行分析：选项A、B主要针对病原学检查，对抗生素选择有意义，因此可以首先排除；选项C是主要针对肺癌诊断提供的检查，该患者临床过程符合支气管扩张，因此亦可排除；选项D、E对诊断支气管扩张均有一定意义，选项D支气管镜检查，对支气管扩张的诊断没有特异性，而选项E高分辨胸部CT在横断面上可以充分显示扩张的支气管，且为无创、易重复，已经替代了支气管碘脂质造影确诊支气管扩张的检查，因此选项E是正确的。

[单选题]下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A. 腹痛伴阴道流血
B. 肉眼血尿
C. 全身症状与外出血不成比例
D. 血性羊水
E. 宫底升高

正确答案 ：B

解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

[单选题]促进过敏性鼻炎发生的细胞因子是

A. IL-1
B. IL-2
C. IL-4
D. IL-8
E. IL-12

正确答案 ：C

解析：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一种由IgE介导的鼻黏膜炎症反应。变应原进入鼻黏膜，经抗原提呈细胞处理，后者释放的抗原肽信号激活T细胞向Th2细胞分化，合成并释放多种细胞因子，如IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13和组胺、白三烯、前列腺素、激肽。这类细胞因子促进肥大细胞分化成熟，增强T细胞、B细胞、NK细胞合成分泌IgE的能力，延长嗜碱性粒细胞存活，C正确，故选C。

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