乡村全科助理医师资格2019历年考试真题(X1)

1. [单选题]患者，女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均的阴影。最可能的诊断是

A. 右上大叶性肺炎
B. 右上肺结核
C. 右上支气管扩张症
D. 右上肺癌
E. 右上包裹性积液

2. [单选题]腹痛转诊指征错误的是

A. 明确诊断为慢性胆囊炎
B. 无法提供设备做检查
C. 有休克现象
D. 有危及生命情况时
E. 需要手术治疗时

1.正确答案 ：B

解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。我国规定以硬结为判断结核菌素试验标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为中度阳性（++），≥20mm或虽不足20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要。

2.正确答案 ：A

解析：腹痛转诊指征：①需要手术治疗时；②有危及生命的腹痛如主动脉夹层或腹部动脉瘤破裂、心肌梗死、内出血（如创伤、子异位妊娠等）；③有休克现象，如低血压合并组织灌流不良、异常呼吸及意识变化等，应在积极建立静脉通路、抗休克及监测的情况下通过急救机构转院；④无法提供设备做进一步检查来明确诊断。譬如长期上腹部痛患者需做胃镜排除肿瘤或溃疡的可能。慢性胆囊炎不需要转诊。

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