2024执业医师资格考试宝典临床执业医师题库资料(N0)

1. [单选题]女，40岁。近2周出现乳头血性溢液，应首先考虑

A. 乳管内乳头状瘤
B. 乳腺囊性增生症
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 乳腺炎
E. 乳腺硬癌

2. [单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 血尿酸
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 抗链"O"
E. 抗环瓜氨酸肽抗体

3. [单选题]肝性脑病的主要原因

A. 色氨酸增多
B. 假性神经递质增多
C. 血氨升高
D. 尿素增多
E. 谷氨酸增多

4. [单选题]发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是（ ）

A. 乳晕皮肤皲裂
B. 乳汁淤积细菌侵入
C. 乳腺组织发育不良
D. 乳汁分泌障碍
E. 乳腺囊性增生病

5. [单选题]某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指

A. 地方医师协会
B. 地方卫生行政部门
C. 国家卫生计生委
D. 地方医学会
E. 所在医疗保健机构

6. [单选题]女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

A. 灵活原则
B. 综合原则
C. 中立原则
D. 耐心原则
E. 回避原则

7. [单选题]下列关于心力衰竭的叙述错误的是

A. 心排量可维持正常
B. 心室充盈和（或）射血能力受损
C. 是伴有临床症状的心功能不全
D. 常伴肺循环淤血
E. 有心功能不全不一定有心力衰竭

8. [单选题]重症肌无力患者瞳孔检查为

A. 双侧瞳孔等大，光反应存在
B. 双侧瞳孔散大，光反应消失
C. 一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，光反应迟钝，对侧瞳孔无异常。光反应存在
D. 一侧瞳孔散大，光反应消失。对侧瞳孔无异常，光反应迟钝
E. 双侧瞳孔缩小，光反应迟钝

9. [单选题]肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是

A. 肱动脉损伤
B. 肘内翻畸形
C. 肘关节外翻畸形
D. 尺神经损伤
E. 骨折不愈合

10. [单选题]肝细胞水肿的病理变化是

A. 肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失
B. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加
C. 肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）
D. 肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加
E. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，核膜消失

11. [单选题]一种细胞因子作用于多种靶细胞，产生多种生物学效应为

A. 细胞因子的多效性
B. 细胞因子的重叠性
C. 细胞因子的拮抗性
D. 细胞因子的协同性
E. 细胞因子的特异性

12. [单选题]脂肪大量动员时，在人体肝内生成的乙酰辅酶A可生成

A. 二氧化碳和水
B. 葡萄糖
C. 蛋白质
D. 草酰乙酸
E. 酮体

13. [单选题]对精神分裂症最具诊断价值的症状是

A. 心音性幻听
B. 命令性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听

14. [单选题]男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病病史10年，查体：BP230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2～4次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是（ ）

A. 静脉推注利多卡因
B. 静脉推注普罗帕酮
C. 静脉推注地西泮
D. 静脉滴注硝普钠
E. 静脉滴注呋塞米

15. [单选题]与急性白血病的发病无关的是

A. 病毒因素
B. 放射因素
C. 免疫因素
D. 遗传因素
E. 化学因素

16. [单选题]内痔的早期症状是

A. 排便时疼痛
B. 内痔脱出
C. 里急后重
D. 肛门瘙痒
E. 排便时出血

17. [单选题]预防医学的研究特点，错误的是

A. 研究的对象包括个体和群体
B. 工作的重点是健康人和无症状患者
C. 医学把环境和机体联系为一个系统加以研究
D. 预防疾病的对策和效益产生于疾病发生之前
E. 研究方法上注重微观领域

18. [单选题]停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 过期流产

19. [单选题]一人从1m处跌落，昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐.3小时后又昏迷。怀疑病情为

A. 脑挫伤
B. 脑硬膜外血肿
C. 脑硬膜下血肿
D. 蛛网膜下腔血肿
E. 脑内血肿

20. [单选题]可进行骨髓移植治疗的贫血是

A. 巨幼细胞性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 慢性病贫血
E. 缺铁性贫血

1.正确答案 ：A

解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性，故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤。故选A。

2.正确答案 ：E

解析：本例为类风湿关节炎，抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿关节炎的诊断敏感性和特异性高。

3.正确答案 ：C

解析：肝性脑病的主要原因是由于肝功能严重受损，导致肝脏利用氨合成尿素的鸟氨酸循环不能正常进行，导致血氨升高，氨进入脑组织可与脑细胞中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，继续由谷氨酰胺合成酶催化在结合1分子氨生成谷氨酰胺，运出脑组织。此过程消耗了脑细胞中的α-酮戊二酸，是三羧酸循环不能正常进行，ATP生成障碍，脑组织能量供应不足，导致肝性脑病，也称肝昏迷。

4.正确答案 ：B

解析：乳汁淤积细菌侵入是发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因。

5.正确答案 ：B

解析：从事母婴保健技术服务的人员必须取得《医师执业证书》，符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，并经有关培训考核，取得市级卫生行政部门的考核合格证明。

6.正确答案 ：C

解析：心理治疗师的客观中立工作原则是指有存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理治疗师必须在治疗过程中保持客观中立的态度。

7.正确答案 ：E

解析：心力衰竭时常伴肺循环淤血

8.正确答案 ：A

解析：本题考核神经系统疾病的症状群之一瞳孔变化的基本知识。重症肌无力为骨骼肌（横纹肌）的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力，不影响瞳孔的括约肌，所以A为正确答案。

9.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折多见于儿童，肱骨髁上骨折复位时，如果桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤。骨折愈合后，可出现肘内、外翻畸形。 　　【避错】骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓）、骨筋膜室综合征。肱动脉、尺神经损伤为早期并发症；肱骨髁上骨折不易出现骨折不愈合。

10.正确答案 ：D

解析：肝细胞水肿的病理变化是肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加。

11.正确答案 ：A

解析：一种细胞因子作用于多种靶细胞，产生多种生物学效应为细胞因子的多效性。

12.正确答案 ：E

解析：酮体的生成以乙酰CoA为原料。

13.正确答案 ：B

解析：精神分裂症的最突出的感知障碍是幻觉，以幻听最常见。幻听内容多半是争论性的，或评论性的，或命令性的。故本题答案为B。

14.正确答案 ：D

解析：硝普钠是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。静滴停止后作用维持1～10分钟。肾功能正常者半衰期为7天（由硫氰酸盐测定），肾功能不良或血钠过低时延长，经肾排泄。

15.正确答案 ：C

解析：白血病发病的主要因素是病毒因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物和和药物等综合因素。免疫因素与白血病发病无关。

16.正确答案 ：E

解析：内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红。

17.正确答案 ：E

解析：研究方法上注重宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展。

18.正确答案 ：E

解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

19.正确答案 ：B

解析：硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的患者出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有"中间清醒期"，故选B。过关点睛：头外伤后的"中间清醒期"是硬膜外血肿所特有表现，看到即可确定答案。

20.正确答案 ：B

解析：因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。故选B。

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