药师医学初级真题案例分析题解析(N0)

1. [单选题]注射时，用75%乙醇消毒是为了使细菌蛋白质

A. 变性
B. 凝固
C. 沉淀
D. 电解
E. 自溶

2. [单选题]糖皮质激素隔日疗法的依据是

A. 皮质激素在体内的分泌具有昼夜节律性
B. 有效血药浓度维持时间长
C. 口服吸收缓慢
D. 在体内代谢灭活缓慢
E. 与肝药酶活性有关

3. [单选题]革兰阴性菌的致热物质主要是

A. 外毒素
B. 脂多糖
C. 全菌体、肽聚糖和内毒素
D. 溶血素
E. 细胞毒因子

4. [单选题]以下有关过度作用的叙述，不正确的是

A. 过度作用是由于药物本身作用所引起
B. 苯巴比妥通常只引起镇静；但有时或有些人会引起倦怠，甚至嗜睡
C. 降低药物剂量可以减轻或避免这种反应
D. 指应用超常量药物时所出现的强烈效应
E. 指应用常量药物时所出现的超出预期的强烈效应

5. [单选题]精密度是指

A. 测量值与真值接近的程度
B. 同一个均匀样品，经多次测定所得结果之间的接近程度
C. 表示该法测量的正确性
D. 在各种正常试验条件下，对同一样品分析所得结果的准确程度
E. 表示该法能准确测定供试品的最低量

6. [单选题]关于药品正确使用方法的叙述不正确的是

A. 为获得正确疗效，必须正确服用药物
B. 老年患者或儿童在服药之前，应询问医生有关特殊的用药方法
C. 老年糖尿病患者口服降糖药格列本脲可能较氯磺丙脲更适合
D. 通常，医生在为老年患者开具处方时，会根据"小剂量开始，温和用药"的原则
E. 与成人相比，儿童应用药物的最佳剂量均较低

7. [单选题]新斯的明对去除神经的骨骼肌的影响是

A. 收缩
B. 松弛
C. 先松弛后收缩
D. 兴奋性不变
E. 促进分泌

8. [单选题]关于氟喹诺酮类抗菌药物应用注意事项的叙述中，不正确的是

A. 有癫痫病史者慎用
B. 用药后产生耳毒性
C. 孕妇、未成年患者不可使用
D. 大剂量或长期应用可致肝损害
E. 应用洛美沙星应避免紫外线和日光照射

9. [单选题]维生素C注射液最适宜的灭菌方法是

A. 微波灭菌法
B. 干热灭菌
C. 环氧乙烷气体灭菌法
D. 热压灭菌法
E. 流通蒸汽灭菌法

10. [单选题]阿卡波糖的降糖作用机制是

A. 与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放
B. 提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力
C. 抑制胰高血糖素分泌
D. 在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E. 促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

11. [单选题]属于原核细胞型微生物的是

A. 病毒
B. 细菌
C. 真菌
D. 毒素
E. 原虫

12. [单选题]规范书写处方时，要求中药饮片处方药物必须

A. 按照"君、佐、臣、使"的顺序排列
B. 按照"君、使、佐、臣"的顺序排列
C. 按照"使、佐、臣、君"的顺序排列
D. 按照"佐、使、君、臣"的顺序排列
E. 按照"君、臣、佐、使"的顺序排列

13. [单选题]为增加混悬液的物理稳定性，关于加入适量电解质的作用，下述错误的是

A. 提高稳定作用
B. 絮凝作用
C. 助悬作用
D. 润湿作用
E. 营养作用

14. [单选题]酶促反应随温度升高而加快的温度是

A. 0℃以下
B. 4℃
C. 0～35℃
D. 30～40℃
E. 80℃以上

15. [单选题]下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒

A. 剧烈呕吐
B. 严重腹泻
C. 醛固酮增多
D. 大量输注库存血
E. 低钾血症

16. [单选题]常与麦角胺联合应用治疗偏头痛的药物是

A. 咖啡因
B. 贝美格
C. 二甲弗林
D. 尼可刹米
E. 洛贝林

17. [单选题]去神经的眼滴入毒扁豆碱后

A. 瞳孔缩小
B. 瞳孔散大
C. 眼内压升高
D. 眼内压降低
E. 以上都不是

18. [单选题]细胞质的基本成分不包括

A. 水
B. 肽聚糖
C. 无机盐
D. 蛋白质
E. 脂类

19. [单选题]下列哪种药品宜单独放置

A. 氯化钾注射液
B. 氯化钾控释片
C. 生理盐水
D. 5%的葡萄糖
E. 以上都不是

20. [单选题]下列关于物质的跨膜转运的说法，错误的是

A. 脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差的跨膜转运过程为单纯扩散
B. 单纯扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性
C. 异化扩散由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散
D. 易化扩散需要细胞提供能量，主动转运是逆浓度梯度的跨膜转运

1.正确答案 ：A

解析：本题考查蛋白质变性。在某些物理和化学因素(如加热、强酸、强碱、有机溶剂、重金属离子及生物碱等)作用下，其特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性。注射时用75%乙醇消毒是为了使细菌蛋白质变性而达到灭菌消毒的目的。

2.正确答案 ：A

解析：皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时达到分泌高峰（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低谷，这是由促皮质素(ACTH)昼夜节律所引起的，所以答案为A。

3.正确答案 ：C

解析：革兰阴性菌的致热性除全菌体和胞壁中所含的肽聚糖外，其胞壁中所含的内毒素是主要的致热成分。故正确答案为C。

4.正确答案 ：D

解析：过度作用指一些常量药物的效应超过预期的强烈效应；系由药物自身作用引起，减少剂量可减轻或避免发生。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：儿童不是成人的缩小，儿童不宜套搬使用成人药，对儿童用药的安全性，应给予高度的重视。故此题应选E。

7.正确答案 ：D

解析：新斯的明是可逆性抑制胆碱酯酶，抑制AChE活性，减少ACh的灭活而表现M、N样作用；还能直接兴奋NM胆碱受体，促进运动神经末梢释放ACh。当骨骼肌的神经去除后，给予新斯的明，骨骼肌的兴奋性不变。故正确答案为D。

8.正确答案 ：B

解析：喹诺酮类药物之间存在交叉过敏,用药时应注意;动物实验本类药物可引起未成年动物关节软骨损害,故18岁以下儿童不宜使用;可透过胎盘屏障,孕妇禁用,FDA对该类药物的妊娠安全性定为C级;可分泌至乳汁,乳母用药时应停止哺乳;可升高或降低血糖,糖尿病患者禁用;肝、肾功能不全者慎用(如老年人),因本类药物主要经肾排泄,肾功能不全者,应根据肌酐清除率(Ccr)调整用药剂量;有中枢神经系统疾病史(癫痫)者慎用。故此题应选B。

9.正确答案 ：E

解析：温度影响维生素C注射液的稳定性，灭菌温度高、时间长会使药物的分解增加，因此操作过程应尽量在避菌条件下进行，严防污染。流通蒸气灭菌是指在常压条件下，采用100摄氏度流通蒸气加热杀灭微生物的方法，灭菌时间通常为30-60分钟。该法适用于消毒以及不耐高热制剂的灭菌。故正确答案为E.

10.正确答案 ：D

解析：α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，故选D。

11.正确答案 ：B

解析：原核细胞型微生物指没有真正细胞核(即核质和细胞质之间没有明显核膜)的细胞型微生物。是最小的一类微生物。无典型的细胞结构,染色体仅为单个裸露的DNA分子，无核膜和核仁。细胞壁由肽聚糖构成，缺乏完整的细胞器。细菌属于原核细胞型微生物。故正确答案为B.

12.正确答案 ：E

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》规定，单张门急诊处方超过五种药品的；中药饮片处方药物未按照"君、臣，佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的均属不规范处方。

13.正确答案 ：E

解析：加入适量电解质到混悬液中，可以提高稳定作用，产生絮凝作用、助悬作用和润湿作用，无营养作用。故正确答案为E.

14.正确答案 ：C

解析： 酶促反应又称酶催化或酵素催化作用，指的是由酶作为催化剂进行催化的化学反应。化学反应的速度随温度增高而加快，但酶是蛋白质，可随温度的升高而变性。在温度较低时，前一影响较大，反应速度随温度升高而加快。但温度超过一定范围后，酶受热变性的因素占优势，反应速度反而随温度上升而减慢。人体内酶的最适温度接近体温，一般为37℃~40℃之间，若将酶加热到60℃即开始变性，超过80℃，酶的变性不可逆。故正确答案为C.

15.正确答案 ：B

解析：剧烈呕吐等导致酸性胃液丢失过多，引起代谢性碱中毒。醛固酮增加促进H+排泄，造成低钾性碱中毒。低钾血症细胞内K+向细胞外转移，细胞外H+向细胞内转移，导致代谢性碱中毒。库存血含枸橼酸钠抗凝剂，枸橼酸钠入血转化成HCO3-，导致代谢性碱中毒。严重腹泻、肠道瘘管等含HCO3-丢失过多可导致代谢性酸中毒。

16.正确答案 ：A

解析：咖啡因主要用于麻醉药、催眠药、镇痛药、酒精及急性感染中毒所致的呼吸、循环衰竭，与麦角胺合用治疗偏头痛，所以答案为A。

17.正确答案 ：E

解析：毒扁豆碱是易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性抑制AChE，间接产生M、N样作用，可激动环形括约肌的M受体，使环形肌向中心方向收缩，瞳孔变小。也可激动虹膜瞳孔括约肌的M受体，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网进入循环，房水回流通畅，眼内压降低。当神经去掉后，无法产生冲动，所以不会产生上述效应。故正确答案为E。

18.正确答案 ：B

解析：细胞质包括基质、细胞器和后含物。 基质指细胞质内呈液态的部分，是细胞质的基本成分，主要含有多种可溶性酶、糖、无机盐和水等。细胞器是分布于细胞质内、具有一定形态、在细胞生理活动中起重要作用的结构。它包括:线粒体、叶绿体、质体，内质网、高尔基体、液泡系(溶酶体、液泡)、细胞骨架(微丝、微管、中间纤维)中心粒以及周围物质等。肽聚糖为细胞壁成分。故正确答案为B.

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：本题考查物质的跨膜转运。被动转运(单纯／易化)不需外部能量，顺电-化学势差使膜两侧浓度差更小。主动转运需由细胞提供能量，逆电-化学势差使膜两侧浓度差更大。

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