临床执业医师2024专项训练考试试题(G0)

1. [单选题]大动脉弹性降低将导致

A. 使收缩压与舒张压都急剧升高
B. 使收缩压与舒张压都降低
C. 使收缩压升高，舒张压降低
D. 使收缩压升高，舒张压无影响
E. 只使舒张压升高，收缩压无影响

2. [单选题]最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的主要是

A. 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B. 细胞免疫
C. 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D. 凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子
E. 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

3. [单选题]患者，男，65岁。突然失语，右上、下肢无力，约15分钟后恢复，反复发作，发作后检查神经系统正常。初步诊断为

A. 癫痫小发作
B. 癔症
C. 颈内动脉系统TIA
D. 腔隙性脑梗死
E. 脑血栓形成

4. [单选题]一患者于2小时前从3m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 输尿管损伤

5. [单选题]女性，46岁。全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A. 甲状腺素治疗
B. 防止感染
C. 足量抗精神病药物
D. 慎用催眠药
E. 慎用麻醉药

6. [单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

A. 心率明显增快
B. 心律显著不齐
C. 胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音
D. 胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E. 胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律

7. [单选题]医学心理学的基本观点不包括

A. 个性特征作用的观点
B. 认知评价的观点
C. 主动适应与调节的观点
D. 情绪因素作用的观点
E. 遗传决定论的观点

8. [单选题]人格方面具有C型行为的人易发生的心身疾病是

A. 冠心病
B. 高血压
C. 溃疡病
D. 癌症
E. 哮喘

9. [单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷3小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A. 急性胃粘膜病变
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 贲门黏膜撕裂
E. 食管胃底静脉曲张破裂

10. [单选题]HIV的感染途径不包括

A. 输血制品
B. 呼吸道传播
C. 母婴传播
D. 不洁注射
E. 性接触传播

11. [单选题]患儿男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次。体温40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平坦，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 化脓性脑膜炎
C. 中毒性脑病
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 热性惊厥

12. [单选题]川崎病急性期的最佳治疗药物是

A. 阿斯匹林
B. 糖皮质激素
C. 丙种球蛋白
D. 糖皮质激素+阿斯匹林
E. 丙种球蛋白+阿斯匹林

13. [单选题]高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常发生的病理改变为

A. 纤维样变
B. 脂肪变
C. 玻璃样变
D. 淀粉样变
E. 细胞水肿

14. [单选题]支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼衰最主要的机制是

A. 肺泡通气量下降
B. 通气/血流比例失调
C. 弥散性功能障碍
D. 肺内分流
E. 氧耗量增加

15. [单选题]对职业人群进行医学监护的内容不包括

A. 定期体检
B. 就业前体检
C. 职业有害因素监测
D. 离岗或转岗时体检
E. 职业病的健康筛检

16. [单选题]球管平衡是

A. 近端小管对滤过率的重吸收率为65%～70%
B. 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率
C. 肾小管的重吸收率为65%～70%
D. 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化
E. 远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率

17. [单选题]Kussmaul呼吸常见于

A. 急性传染病
B. 巴比妥类药物中毒
C. 尿毒症
D. 脑出血
E. 重度贫血

18. [单选题]女，26岁。人流术后2周，右下腹疼痛伴发热2天。查体：阴道内无血迹，分泌物多，黄色，子宫略大，压痛，右侧附件区压痛。最可能的诊断是

A. 不全流产
B. 异位妊娠
C. 阑尾炎
D. 胃肠炎
E. 盆腔炎

19. [单选题]患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是

A. 输注甘露醇
B. 血液透析
C. 注射地塞米松
D. 静注大剂量呋塞米（速尿）
E. 输注氢氯噻嗪

20. [单选题]与习惯性流产相关的是

A. 抗核抗体
B. 抗双链DNA抗体
C. 抗磷脂抗体
D. 抗Sm抗体
E. 抗血小板抗体

1.正确答案 ：C

解析：主动脉和大动脉的弹性储器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，故收缩压明显升高，舒张压明显降低，脉压增大。

2.正确答案 ：C

解析：一般认为，免疫机制是始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。

3.正确答案 ：C

解析：TIA多见于50～70岁老年人，发作突然，历时短暂，每次发作持续时间一般为5～20分钟，多在1小时内缓解，症状消失后一般不留神经功能缺损。分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈内动脉系统TIA可出现缺血对侧肢体的轻瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

4.正确答案 ：A

解析：患者损伤腰部，血压正常，有轻压痛，所以可能的诊断为肾挫伤。

5.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能减退导致精神症状应以治疗原发病为主

6.正确答案 ：E

解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律。

7.正确答案 ：E

解析：医学心理学的基本观点包括：1、心身统一2、社会影响3、认知评价4、主动适应与调节5、情绪作用6、个性特征。

8.正确答案 ：D

解析：C型行为的特征为：过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。研究认为C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生的概率加大。

9.正确答案 ：A

解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，因此最可能的呕血原因是急性胃粘膜病变。B.胃癌：最常见的初发症状是上腹不适。C.十二指肠溃疡会有反复规律疼痛病史存在。D.贲门黏膜撕裂多见于青年男性大量饮酒之后。E.食管胃底静脉曲张破裂见于肝硬化病人。正确答案为A。

10.正确答案 ：B

解析：HIV的感染途径包括1、性接触传播；2、血液传播：1）输入污染了HIV的血液或血制品，2）静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器，3）共用其他医疗器械或生活用品，4）注射器和针头消毒不彻底或不消毒；3、母婴传播。其不包括呼吸道传播。

11.正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症为无热惊厥。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高体征及脑脊液改变。中毒性脑病患儿有呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高。婴儿痉挛：①单个发作时间短；②全身尤其是头部和上半身向前屈曲；③发作次数频繁；④发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于蒙眬状态时；⑤发作期脑电图表现不一。热性惊厥多见于婴幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害，选项E正确。

12.正确答案 ：E

解析：丙种球蛋白可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。应同时合并应用阿司匹林。所以川崎病急性期的最佳治疗药物是丙种球蛋白+阿斯匹林。

13.正确答案 ：C

解析：细胞内或间质中出现半透明状蛋白蓄积，称为玻璃样变性。高血压患者动脉壁变性属于玻璃样变性。

14.正确答案 ：A

解析：Ⅰ型呼衰因通气/血流比例失调；Ⅱ型呼吸衰竭因单纯肺泡通气不足，肺泡通气量下降。

15.正确答案 ：C

解析：职业健康监护管理办法第六条：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。第八条：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。第九条：用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。第十条：用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。

16.正确答案 ：A

解析：近端小管对肾小球滤过液的定比重吸收。即滤过液的重吸收始终占肾小球滤过量的65%~70%左右。其生理意义在于使尿量不至于因肾小球的滤过增减而出现大幅度的变动。

17.正确答案 ：C

解析：Kussmaul呼吸是指代谢性酸中毒时出现规则的、快而深长的呼吸，可有鼾音，又称酸中毒深大呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。故答案为C。

18.正确答案 ：E

解析：该题考核的是盆腔炎症的表现、诊断及鉴别诊断。患者有宫腔操作史，出现腹痛，发热，首先考虑流产后感染，结合查体有子宫和右附件区的压痛，诊断盆腔炎并不困难。不全流产时往往表现为阴道流血，阑尾炎典型者为转移性右下腹疼痛，慢性阑尾炎发作时右下腹疼痛，但子宫无压痛。胃肠炎会有消化道症状，如呕吐、腹泻等。答案为E。

19.正确答案 ：B

解析：当患者输入不合血型的血液时，引起由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应，发生溶血反应。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血(DIC)及低血压引起的肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。当怀疑发生浴血反应时首先立即停止输血，此时最有效的治疗是直接尽快的行血液透析。 　　本题易误选C（注射地塞米松）。其原因是没有把握溶血反应的实质是免疫反应，而不是过敏反应。注射地塞米松的方法适应于过敏反应的治疗。根据患者在误输异型血后无尿2天，考虑发生了严重的输血不良反应-急性溶血反应，患者出现尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，应该积极保护肾功能，行血液透析治疗，以滤出有害的抗原抗体复合物。

20.正确答案 ：C

解析：1抗磷脂抗体与抗磷脂综合征关系密切，后者表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

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