2024医师资格考试宝典临床执业医师资格高效提分考试试题(H7)

1. [单选题]抑郁症特有的睡眠障碍是

A. 入睡困难
B. 易醒
C. 多梦
D. 早醒
E. 白天瞌睡

2. [单选题]高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

A. 腹胀
B. 停止排气、排便
C. 呕吐频繁
D. 血便
E. 腹部包块

3. [单选题]男，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. CT

4. [单选题]下列关于麻醉前准备错误的是

A. 纠正存在的水电解质紊乱
B. 高血压患者收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全
C. 停止吸烟至少2周
D. 禁饮4小时
E. 糖尿病患者空腹血糖降至正常

5. [单选题]为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了130人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为

A. 中位数和标准差
B. 中位数和极差
C. 中位数和四分位间距
D. 算术均数和标准差
E. 算术均数和四分位间距

6. [单选题]含有交感神经元胞体的是

A. 脊神经节
B. 后角
C. 侧角
D. 前角
E. 脊髓外侧索

7. [单选题]胃壁细胞抗体阳性提示

A. 胃泌素瘤
B. 胃体胃炎
C. 浅表性胃炎
D. 胃窦胃炎
E. 胃溃疡

8. [单选题]肺总容量等于

A. 潮气量+肺活量
B. 潮气量+功能余气量
C. 余气量+补吸气量
D. 余气量+肺活量
E. 余气量+功能余气量

9. [单选题]女患者，体重60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品

A. 红细胞悬液
B. 保存全血
C. 洗涤红细胞
D. 新鲜冰冻血浆
E. 新鲜全血

10. [单选题]手术患者术前12小时禁食、4小时禁水的目的是

A. 减少术后感染
B. 防止术后腹胀
C. 防止吻合口瘘
D. 减轻体重
E. 防止麻醉或术中呕吐

11. [单选题]男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5度，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是

A. 急性左心衰竭
B. 哮喘急性发挥
C. 过敏性休克
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 感染性休克

12. [单选题]确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A. 羊水检查
B. 血液测催产素
C. 胎动计数
D. 胎儿心电监护
E. 尿雌二醇测定

13. [单选题]无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是

A. 月经5-6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存
B. 月经5-6日刮宫子宫内膜呈分泌型
C. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型
D. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应
E. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

14. [单选题]女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样，查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛，首选影像学检查是

A. 内镜逆行性胰胆管造影
B. 经皮肝穿刺胆道造影
C. 腹部B超
D. 磁共振胰胆管成像
E. 静脉法胆道造影

15. [单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是

A. 镜下可见驼峰状致密物
B. 毛细血管壁增厚
C. 中性粒细胞浸润
D. 系膜细胞增生
E. 肾小球毛细血管内皮增生

16. [单选题]为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当

A. 由政府联系
B. 签订协议
C. 付款督促
D. 订立合同
E. 相互配合

17. [单选题]男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿，该患者可能的诊断是：

A. 右心衰竭
B. 全心衰竭
C. 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
D. 左心衰竭
E. 心功能Ⅲ级(killip分级)

18. [单选题]患者女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性膀胱炎
D. 肾结核
E. 肾结石

19. [单选题]吗啡可引起

A. 瞳孔扩大
B. 再生障碍性贫血
C. 共济失调
D. 急性心力衰竭
E. 呼吸抑制

20. [单选题]关于小儿胸廓的特点，错误的是

A. 胸廓呈扁平状
B. 肋骨呈水平位
C. 胸廓活动范围小
D. 呼吸肌不发达
E. 纵隔相对较大

1.正确答案 ：D

解析：抑郁症睡眠障碍时，上述A、B、C、D、E症状都可出现，但其最突出的睡眠障碍是早醒，患者一般于凌晨三四点钟醒来，无法继续入睡，胡思乱想，多数患者选择自杀。

2.正确答案 ：C

解析：高位肠梗阻时，由于位置较高，梗阻时肠管一发生痉挛即出现呕吐，故呕吐发生早且频繁。呕吐后肠管空虚，故腹胀不明显。呕吐后排气、排便也无明显异常。

3.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

4.正确答案 ：E

解析：麻醉前准备关于糖尿病患者的要求，空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体（-）。

5.正确答案 ：C

解析：统计学基础题，集中趋势：算术均数简称均数，不适用于偏态分布，几何均数及中位数适用偏态分布；离散程度：极差用于单峰对称分布小样本含量资料的离散程度，四分位数间距适合偏态分布、两端无确切值或分布不明确的离散程度，符合题意。标准差主要用于正态分布。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

解析：胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。解答本题的核心在于把握慢性胃炎的分类。慢性胃炎分为浅表性（又称非萎缩性）、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，相当于以往命名的B型胃炎。后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，相当于以往命名的A型胃炎。

8.正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对肺容量相关概念的掌握。肺总容量是指肺能够容纳的气体总量。潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。肺活量是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。补吸气量是指平静吸气末再用力吸入的最大气体量。功能余气量是指平静呼气后，肺内残留的气量，而在最大呼气后，肺内残留的气量称为余气量。肺总容量等于余气量与肺活量之和，所以答案D是正确的。

9.正确答案 ：A

解析：在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，添加红细胞。

10.正确答案 ：E

解析：麻醉前胃肠道准备的目的是排空胃，以避免围术期间发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，及由此导致的窒息和吸入性肺炎。故选E。

11.正确答案 ：C

解析：结合题意，结合诊断为青霉素过敏导致的过敏性休克，过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

12.正确答案 ：C

解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，选C。

13.正确答案 ：C

解析：1.无排卵性功能失调性子宫出血根据血中雌激素浓度高低和作用时间长短及子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜可表现为以下病理变化。①子宫内膜简单型增生过长。②子宫内膜复杂型增生过长。③子宫内膜不典型增生过长。④增生期子宫内膜(到月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生期形态)。⑤少数表现为萎缩型子宫内膜。

14.正确答案 ：C

解析：B超显像是诊断梗阻性黄疸的病因的首选筛查方法，对晚期脻腺癌诊断阳性率可达90%。

15.正确答案 ：E

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼见肾脏体积增大、充血，故城大红肾；若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。镜下见肾小球体积增大，细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞和单核细胞浸润。增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状，毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，毛细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管腔内可见蛋白质性渗出物和红细胞，引起临床蛋白尿和血尿，若以渗出为主称为渗出性肾小球肾炎，若以出血为主称为出血性肾小球肾炎，电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间又驼峰状或小丘状致密物质沉淀，沉积物表面的上皮细胞组图多消失，免疫荧光检查有IgG、IgM和C3沉积。

16.正确答案 ：E

解析：《中华人民共和国药品管理法》第十五条：国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种，故选E。

17.正确答案 ：B

解析：本例有右心衰体征：颈静脉怒张肺淤血下肢水肿，有左心衰体征：双肺湿啰音。并心界向两侧扩大，诊断为全心衰。

18.正确答案 ：B

解析：根据患者的临床症状、体征与实验室检查，诊断首先应考虑急性肾盂肾炎。故选B。

19.正确答案 ：E

解析：吗啡中毒主要特征为意识昏迷、针尖样瞳孔、呼吸深度抑制、发绀及血压下降，故1题选E。长期服用碳酸锂者可致甲状腺肿及低钾血症，中毒症状有视力模糊、共济失调、粗大震颤、频繁呕吐等，故2题选C。乙琥胺不良反应较小，常见的是恶心、呕吐、眩晕、头痛、嗜睡、粒细胞减少、白细胞总数减少、再生障碍性贫血等，故3题选B。

20.正确答案 ：A

解析：小儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平状，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差。小儿纵膈体积相对较大，周围组织疏松，在胸腔积液或气胸时易导致纵膈移位。

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