精神病医学副高职称考试模拟试题(H6)

1. [单选题]一肺炎高热患者将输液管看成一条蛇，此为

A. 视觉障碍
B. 幻觉
C. 视物变形症
D. 错觉
E. 感知综合障碍

2. [单选题]下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点

A. 精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状
B. 精神分裂症患者抑郁症状至少持续2周以上，且虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相
C. 精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等
D. 需排除抑郁症、分裂情感性精神病
E. 最近1年内确诊为精神分裂症

3. [单选题]DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语是从哪一版本开始

A. DSM-Ⅰ
B. DSM-Ⅱ
C. DSM-Ⅲ
D. DSM-Ⅳ
E. DSM-Ⅲ-R

4. [单选题]在精神分裂症中，关于高香草酸（HVA）的说法，正确的是

A. 脑室扩大的患者，脑脊液中HVA含量升高
B. 精神分裂症患者血浆HVA含量增高
C. 血浆HVA水平与患者精神症状无关
D. 慢性精神分裂症患者血浆HVA水平下降
E. 精神分裂症患者血浆HVA水平降低

5. [单选题]关于医学伦理学的具体原则，错误的是

A. 不伤害
B. 有利
C. 获益
D. 尊重
E. 公正

6. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

7. [单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

A. 红舌
B. 紫舌
C. 绛舌
D. 淡红舌
E. 青紫舌

8. [多选题]关于精神分裂症的描述，下列正确的是

A. 一般无记忆和智能的明显缺陷
B. 幻觉、妄想为常见症状
C. 幻觉、妄想为原发性症状
D. 神经心理学测验异常不少见
E. 均有脑CT、MRI异常

9. [单选题]对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是

A. 幻想性错觉
B. 假性幻视
C. 自窥症
D. 言语性幻听
E. 内感性不适

10. [单选题]男性，28岁，头枕部被砖头砸伤，无昏迷，诉剧烈头痛无法忍受，CT检查正常。数月后，病人出现行为不端，经常无故毁物，殴打他人，随地便溺。该病人最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 分裂样精神病
C. 躯体疾病所致精神障碍
D. 癫痫性精神障碍
E. 脑外伤后人格改变

11. [多选题]如发现患者有幻觉，还需进一步询问以下哪些情况

A. 幻觉的种类、出现的频度、何时出现、持续时间、具体内容
B. 幻觉是来自体内还是体外
C. 幻觉的清晰程度如何
D. 要求患者解释是真性幻觉还是假性幻觉
E. 患者对幻觉的情绪反应，幻觉出现时有无意识障碍

12. [单选题]下列关于Tourette综合征的说法中不正确的是

A. 运动抽动和发声抽动同时出现
B. 呈进行性发展
C. 抽动症状可间歇性出现
D. 病程迁延
E. 预后良好

13. [单选题]精神科临床上常见的感觉障碍有以下几种，但不包括

A. 感觉过敏
B. 感觉减退
C. 视物变形症
D. 内感性不适
E. 感觉消失

14. [单选题]情感性障碍病因学的神经内分泌学说是

A. 部分抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇含量降低
B. 部分抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇含量升高
C. 部分抑郁症患者促甲状腺激素对于促甲状腺素释放因子反应性升高
D. 部分躁狂症患者促甲状腺激素对于促甲状腺素释放因子反应性降低
E. 部分躁狂症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇含量升高

15. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

16. [单选题]儿童多动综合征的病因不包括

A. 遗传因素
B. 染色体畸变
C. 额叶功能发育延迟及神经递质代谢障碍
D. 母孕期、转产期及出生后各种原因所致脑损伤
E. 家庭环境不良及教养方式不当

17. [单选题]治疗失眠症使用最多的药物是

A. 抗抑郁药
B. 抗精神病药
C. 镇静催眠药
D. 神经营养药
E. 抗躁狂药

18. [单选题]关于神经症性障碍的药物治疗，以下哪项说法不正确

A. 症状控制后，一定时间的维持治疗是必须的
B. 抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗
C. 不应将药物的副作用预先向患者说明，以免造成不良的暗示
D. 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类药物
E. 联合心理治疗，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心

19. [单选题]对于存在精神病性症状的抑郁症病人选用

A. 帕罗西汀
B. 阿米替林
C. 碳酸锂
D. 舒必利
E. 奋乃静＋舍曲林

20. [单选题]谵妄时患者出现的精神障碍不包括

A. 病理性错觉、幻觉
B. 思维散漫、破裂
C. 不系统、片段的妄想
D. 不协调的精神运动性兴奋或抑制
E. 情感淡漠、恐惧、焦虑不安

1.正确答案 ：D

解析：对客观事物的歪曲知觉称为错觉。患者在高热情况下可能出现意识障碍，此时出现的错觉一般带有恐怖色彩。

2.正确答案 ：C

解析：有研究认为精神分裂症的症状部分或大部分控制后可出现抑郁状态，这种抑郁状态可能是精神分裂症的症状组成部分，也可能是患者在精神症状控制后，自知力有一定程度的恢复时出现的社会心理反应，亦可能是由于抗精神病药物所引起的不良反应的表现。一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自杀的危险性。根据中国精神疾病诊断标准第三版，符合以下情况时可考虑此型诊断：①最近1年内确诊为精神分裂症，精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；②持续至少2周及以上，以抑郁为主要症状，虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相；③不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断。而动力下降、精力差、睡眠障碍是精神分裂症患者及其他很多精神疾病的常见症状，没有特异性，不是精神分裂症后抑郁的典型表现。

3.正确答案 ：D

解析：DSM-Ⅳ最终将器质性精神障碍的分类名称改为“谵妄、痴呆、遗忘及其他认知性精神障碍”。

4.正确答案 ：B

解析：在精神分裂症中，血浆HVA（高香草酸）的含量是增高的。

5.正确答案 ：C

解析：医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有利、尊重、公正四个原则。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：AB

解析：精神分裂症的幻觉妄想可以是继发，也可以是原发，所以选项C不正确。

9.正确答案 ：D

解析：言语性幻听是精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍。

10.正确答案 ：E

解析：该患者外伤后出现行为不端，经常无故毁物，殴打他人，随地便溺，故可诊断为E

11.正确答案 ：ABCE

解析：因为同一精神症状可以见于不同诊断的患者。而同一精神症状由于其出现的时间、频度、持续时间的不同、症状出现时患者的背景状况不同、患者对症状的态度及症状的变化规律的不同等则可能会有不同的诊断学和预后意义。因此，在问及某一症状时，应询问与症状相关的某些情况。但是，精神症状一旦出现，患者往往不能解释症状产生的原因。

12.正确答案 ：E

解析：Tourette综合征的主要特征就是进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动。随病程进展，患者抽动部位增多，形式也由简单到复杂，且抽动发生的频度增加，少数患者的抽动呈间断性，但间歇期通常不超过2个月。该病病程迁延，对社会功能影响大，预后较差。

13.正确答案 ：C

解析：视物变形症指患者感到周围人或物在大小、形状、体积等方面发生了变化，是一种感知综合障碍，而非感觉障碍。

14.正确答案 ：B

解析：研究发现，大约60%的重型抑郁症患者表现为血浆糖皮质激素分泌增加；约1/3抑郁障碍患者对下丘脑TRH所引起的TSH释放反应迟钝。所以只有B为正确答案。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：E

解析：除前四个生物学因素外，家庭环境不良并不是多动症的病因之一。

17.正确答案 ：C

解析：虽然很多精神类药品都有镇静作用，但在临床实践中，治疗失眠症使用最多的药物是镇静催眠药。

18.正确答案 ：C

解析：治疗神经症性障碍的药物种类较多，如抗焦虑药、抗抑郁药以及促神经代谢药等。药物治疗系对症治疗，优点是控制靶症状起效较快。但用药前一定要向患者说明所用药物的起效时间及治疗过程中可能出现的不良反应，使其有充分的心理准备，以增加治疗的依从性。否则患者可能因求效心切或因过于敏感、焦虑、疑病的性格特征而中断、放弃治疗或频繁变更治疗方案。

19.正确答案 ：E

解析：对于存在精神病性症状的抑郁症病人应抗精神病药和抗抑郁药联用。

20.正确答案 ：B

解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

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