执业医师考试宝典临床执业医师题库免费下载(H2)

1. [单选题]患者，男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A. PPD试验
B. 痰TB-DNA
C. 血清中结核抗体
D. 痰检抗酸杆菌
E. 血沉

2. [单选题]可经过肠道传播的传染病是

A. 丁型肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 血吸虫病
D. 伤寒
E. 斑疹伤寒

3. [单选题]医师执业要求不包括

A. 必须在执业范围内亲手操作
B. 禁止出具与执业范围、类别不符的医学证明
C. 对危急无主患者须经卫生主管部门批准才得急救处置
D. 必须使用国家批准的药品、器械和消毒剂
E. 不得随意使用麻醉药品、毒性药品、精神药品及放射性药品

4. [单选题]对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是

A. ALP
B. p53
C. AFP
D. CEA
E. CA19-9

5. [单选题]不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

A. CD4-MHCⅡ类分子
B. CD8-MHCⅠ类分子
C. CD19/CD21/CD81复合体-C3d
D. CD28-CD80／CD86
E. LFA1-ICAM1

6. [单选题]不属于轮状病毒特点的是

A. 为RNA病毒，含11个片段
B. 电镜下可见车轮状形态
C. 主要经粪口途径传播
D. 可引起急性出血性结膜炎
E. 可引起婴幼儿腹泻

7. [单选题]肾挫伤的主要临床表现为

A. 无尿
B. 不易纠正的严重休克
C. 镜下血尿或肉眼血尿
D. 腰部肿块和肉眼血尿
E. 腰部肿块

8. [单选题]心肌梗死室壁瘤形成最多发生在

A. 室间隔
B. 右心室
C. 左心室侧壁
D. 左心室前壁近心尖处
E. 左室后壁

9. [单选题]人体实验的伦理要求不包括

A. 必须服从医学目的
B. 必须取得受试者的知情同意
C. 必须维护受试者的利益
D. 坚持实验对照的原则
E. 把医学研究放在第一位

10. [单选题]不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是

A. 抗菌谱广
B. 与其他抗菌药物无交叉耐药性
C. 口服吸收好
D. 不良反应较多
E. 不良反应少

11. [单选题]女，25岁，2年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

A. 创伤后及障碍
B. 适应性障碍
C. 癫痫
D. 神经衰弱
E. 分离(转换)性障碍

12. [单选题]胸部CT图像呈含气支气管征多见于

A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 细支气管肺泡癌

13. [单选题]硫化氢中毒的机制是

A. 引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧
B. 该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，引起细胞内窒息
C. 使血氧饱和度增加，组织不能利用氧
D. 该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶
E. 影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

14. [单选题]初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时，胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是

A. 压耻骨联合上方
B. 检查宫体是否变硬
C. 观察脐带有无自行延长
D. 阴道有无流血
E. 轻压耻骨联合上方

15. [单选题]女．31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)最佳处理措施是

A. 胆总管奥狄氏括约肌切开术
B. 胆囊造瘘术
C. 单纯胆囊切除术
D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

16. [单选题]不属于短效口服避孕药禁忌证的为

A. 哺乳期
B. 慢性宫颈炎
C. 乳腺癌根治术后
D. 血栓性静脉炎
E. 乙型病毒性肝炎

17. [单选题]关于围生期，国内普遍采用的定义是

A. 胎龄38周至生后1个月
B. 胎龄28周至生后7天
C. 胎龄30周至生后2周
D. 胎龄36周至生后4周
E. 胎龄27周至出生时

18. [单选题]有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误

A. 可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播
B. 分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点
C. 常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育
D. 阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断
E. 滴虫为条件致病菌，可经内源性传染

19. [单选题]帕金森病的主要发病原因是（ ）

A. 黑质-纹状体多巴胺通路受损
B. 纹状体受损
C. 丘脑底核受损
D. 大脑皮层-纹状体回路受损
E. 大脑皮层运动区受损

20. [单选题]流行病学研究的主要用途是

A. 进行统计学检验
B. 研究疾病的发生概率
C. 研究疾病的死亡情况
D. 研究疾病的临床表现
E. 探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法

1.正确答案 ：D

解析：选项A，PPD试验主要用于流行病学调查，易感人群的检测和接触者的随访，只有协助诊断意义。许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性。所以选项A不正确。选项B，TB-DNA的测定主要用于科研，由于费用高昂和假阳性率较高，故不常用于临床。选项C，血清中结核抗体检查敏感性不高，主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项痰检抗酸杆菌快速简便，为确诊试验，故D正确。选项E，血沉检测没有特异性，很多感染性疾病和自身免疫性疾病都会引起血沉加快。故选D。

2.正确答案 ：D

解析：伤寒可通过被病原体污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。钩端螺旋体病属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。血吸虫病主要通过皮肤，黏膜与疫水接触受染。丁型肝炎主要通过血液传播。斑疹伤寒属于人-虱-人传播，虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病。

3.正确答案 ：C

解析：应对危急患者紧急抢救，不得拒绝急救处置。

4.正确答案 ：C

解析：血清甲胎蛋白的测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP>400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断，故79题选C。ALP碱性磷酸酶在骨转移癌中升高明显，它广泛地分布在肝脏、骨骼、肾脏、小肠和胎盘中，故80题选A。p53是抑癌基因，CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时可明显升高，90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌患者可出现CEA明显增高。

5.正确答案 ：C

解析：不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子CD19/CD21/CD81复合体-C3d。

6.正确答案 ：D

解析：轮状病毒为RNA病毒，A组最为常见。轮状病毒是引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，粪—口途径是主要的传播途径，轮状病毒因在电镜下观察呈轮状而得名；引起急性出血性结膜炎的是肠道病毒70型。故答案选择D。

7.正确答案 ：C

解析：肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和被膜下水肿。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。肾损伤患者大多有血尿，肾挫伤可出现少量血尿，本题选C。严重肾裂伤可呈大量肉眼血尿，血液渗入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块。因此D、E不对，肾挫伤症状轻微一般不引起休克、无尿。

8.正确答案 ：D

解析：心肌梗死室壁瘤形成最多发生在左心室前壁近心尖处。

9.正确答案 ：E

解析：人体实验必须服从医学目的，必须取得受试者的知情同意，必须维护受试者的利益，坚持实验对照的原则。

10.正确答案 ：D

解析：氟喹诺酮类药物不良反应较少。

11.正确答案 ：E

解析："遇到不开心的事出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁"主要变现为转换障碍，E项正确；分离(转换)性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件，内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，和作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。

12.正确答案 ：E

解析：CT图像呈含气支气管征象，多见于细支气管肺泡癌，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。正确答案为E。

13.正确答案 ：B

解析：硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂，能与线粒体内膜呼吸链中的氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，而抑制电子传递和氧的利用，引起细胞内缺氧，造成细胞内窒息。故1题选B。一氧化碳很快进入血流，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能，导致低氧血症和组织缺氧。故2题选E。

14.正确答案 ：A

解析：第三产程中，接产者不应在胎盘尚未完全剥离时用力按压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。故正确答案为A。

15.正确答案 ：D

解析：患者有典型的急性胆囊炎症状，手术应选择胆囊切除，患者有黄疸症状，应行胆总管探查T管引流术。

16.正确答案 ：B

解析：避孕药禁忌证：①严重心血管疾病；②急、慢性肝炎或肾炎；③血液病或血栓性疾病；④内分泌疾病，如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；⑥哺乳期妇女；⑦产后未满半年或月经未来潮者；⑧月经稀少或年龄>45岁者；⑨年龄>35岁的吸烟妇女；⑩精神病患者，生活不能自理者。故本题选B。

17.正确答案 ：B

解析：围生期国内定义为胎龄满28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁的重要时期。故选B。

18.正确答案 ：E

解析：滴虫性阴道炎可经性交直接传播或公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械以及敷料间接传播。假丝酵母菌为条件致病菌，可经内源性传染。

19.正确答案 ：A

解析：帕金森病的主要发病原因是黑质一纹状体多巴胺通路受损，多巴胺减少，导致患者出现静止性震颤。

20.正确答案 ：E

解析：流行病学的用途包括五个方面：描述疾病及健康状况的分布；探讨疾病的病因；研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；疾病的预防控制及其效果评价；为医学研究提供科学方法。

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