临床助理医师卫生资格历年真题解析(H3)

1. [单选题]患者女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡.大范围充血、水肿。最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 慢性肠炎
E. 溃疡性结肠炎

2. [单选题]腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A. 针灸
B. 耻骨上膀胱造瘘
C. 导尿
D. 热敷
E. 耻骨上膀胱穿刺

3. [单选题](2012)传染病的基本特征不包括

A. 感染后免疫
B. 病原体
C. 流行病学特征
D. 传染性
E. 遗传性

4. [单选题](2002)组成多聚核苷酸的骨架成分是

A. 碱基与戊糖
B. 碱基与磷酸
C. 碱基与碱基
D. 戊糖与磷酸
E. 戊糖与戊糖

5. [单选题]女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

A. 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B. 减慢心律
C. 利多卡因
D. 钾盐
E. 心得安

6. [单选题]破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在

A. 咬肌
B. 颈项肌
C. 胸肌
D. 背肌
E. 四肢肌

7. [单选题]RNA聚合酶能与DNA分子发生特异性结合的部位是

A. 外显子
B. 增强子
C. 密码子
D. 终止子
E. 启动子

8. [单选题]患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者的衣着是否暴露而争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是

A. 评论性幻听
B. 思维鸣响
C. 争论性幻听
D. 思维化声
E. 命令性幻听

9. [单选题](2000、2001)诊断缺铁性贫血最肯定的依据是'

A. 有慢性失血史
B. 血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁降低
E. 骨髓小粒可染铁消失

10. [单选题]血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 黄体生成素
D. 卵泡刺激素
E. 卵泡刺激素释放激素

11. [单选题](2001)栓塞时常伴有DIC发生，主要见于

A. 血栓栓塞
B. 脂肪栓塞
C. 空气栓塞
D. 羊水栓塞
E. 化脓菌栓塞

12. [单选题]基因表达调控的主要环节是

A. 基因扩增
B. 转录起始
C. 转录后加工
D. 翻译起始
E. 翻译后加工

13. [单选题]男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A. 格列齐特
B. 格列苯脲
C. 甲苯磺丁脲
D. 格列吡嗪
E. 甲福明

14. [单选题]4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A. 支气管肺炎
B. 支气管淋巴结结核
C. 原发综合征
D. 浸润性肺结核
E. 颈部淋巴结核+支气管淋巴结结核

15. [单选题](2007)原发性肝癌的肝外血行转移最多是

A. 肺
B. 骨
C. 脑
D. 牌
E. 胰

16. [单选题]胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A. 胆囊切除术
B. 针刺足三里
C. 解痉利胆驱虫
D. 胆总管探查取虫引流
E. 手术后驱虫治疗

17. [单选题]下列哪项属于非典型抗精神药物

A. 氯氮平
B. 氯丙嗪
C. 卡马西平
D. 氟西汀
E. 阿扑吗啡

18. [单选题]医德评价应坚持依据的辩证统一是指

A. 动机与目的、效果与手段的统一
B. 动机与效果、目的与手段的统一
C. 动机与手段、目的与效果的统一
D. 目的与效果、目的与手段的统一
E. 目的与动机、动机与效果的统一

19. [单选题]根治术后5年生存率为65%的是

A. 乙状结肠癌，DukesA1期
B. 脾曲结肠癌，DukesC期
C. 横结肠癌，DukesA2期
D. 乙状结肠癌，DukesD期
E. 降结肠癌，DukesB期

20. [单选题]下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是

A. 酸溶血(Ham)试验阳性
B. 血红蛋白电泳异常
C. 高铁血红蛋白还原试验阳性
D. 抗人球蛋白(Coombs)试验阳性
E. 红细胞渗透性增高

1.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃，脉搏大于90次／分。诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。故本题答案为E。

2.正确答案 ：C

解析：任何病因所致急性尿潴留均应先行导尿，导尿是解除急性尿潴留最简便、常用的方法，以免膀胱过度膨胀导致无功能性膀胱。故本题选C。

3.正确答案 ：E

解析：传染病有4种基本特征：（一）有病原体，（二）有传染性，（三）有流行病学特征，（四）有感染后免疫。

4.正确答案 ：D

解析：核酸也称为多核苷酸，是由数十个以至数千万计的核苷酸构成的生物大分子，也即核酸的基本组成单位是核苷酸。核苷酸分子由碱基、核糖或脱氧核糖和磷酸3种分子连接而成。几个或十几个核苷酸通过磷酸二酯键连接而成的分子称寡核苷酸，由更多的核苷酸连接而成的聚合物就是多聚核苷酸。在多聚核苷酸(DNA或RNA)链中，由于构成核苷酸单元的戊糖和磷酸基是相同的，体现核苷酸差别的实际上只是它所带的碱基。

5.正确答案 ：A

解析：根据患者检查是有洋地黄中毒的情况，需要停用地高辛，给予钾盐和苯妥安纳

6.正确答案 ：A

解析：破伤风感染后12～24小时后出现典型的肌强烈收缩，最先表现在咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。因此选A。

7.正确答案 ：E

解析：启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。密码子也有一定的相互作用，但这种作用是非特异性的，一过性的，所以E是最佳答案。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：诊断缺铁性贫血最肯定的依据是骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15

10.正确答案 ：C

解析：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致分泌高峰导致卵泡排卵。 在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GNRH的释放。GNRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。

11.正确答案 ：D

解析：透明血栓（hyaline thrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。常见于羊水栓塞

12.正确答案 ：B

解析：在遗传信息传递的各个水平上均可进行基因表达调控，但发生在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着至关重要的作用。转录起始是基因表达的基本控制点。

13.正确答案 ：E

解析：甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。

14.正确答案 ：C

解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发型肺结核。

15.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

16.正确答案 ：A

解析：胆道蛔虫症治疗中不包括胆囊切除术。可进行胆总管探查。

17.正确答案 ：A

解析：目前常用的抗精神药物分为第一代（又称经典的）抗精神病药物和第二代（非典型）抗精神病药物。其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等；第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等。

18.正确答案 ：B

解析：只有动机与效果、目的与手段是辩证统一的。

19.正确答案 ：E

解析：结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下：DukesA期：癌仅限于直肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移。DukesB期：癌肿穿透肌层，但无淋巴结转移。DukesC期：癌肿侵犯全层，有淋巴结转移。C1期：伴癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期：伴肠系膜根部淋巴结转移，但能根治切除。DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，不能切除。降结肠癌，DukesB期5年生产率是65%

20.正确答案 ：A

解析：患阵发性睡眠性血红蛋白尿时网织红细胞常增高，骨髓红系增生，以中幼红细胞为主，尿含铁血黄素阳性，蔗糖溶血试验及酸溶血试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。

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