临床药学副高职称2024真题解释(K0)

1. [单选题]硫喷妥钠静脉注射时最大的缺点是

A. 麻醉深度不够
B. 兴奋期长
C. 易引起缺氧
D. 易引起心律失常
E. 易产生呼吸抑制

2. [单选题]反复使用可致肝炎和肝坏死的吸入麻醉药是

A. 氟烷
B. 恩氟烷
C. 异氟烷
D. 氧化亚氮
E. 七氟烷

3. [多选题]根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标包括

A. 普遍建立比较完善的公共卫生服务体系：
B. 普遍建立比较完善的医疗服务体系；
C. 普遍建立比较完善的药品供应保障体系：
D. 普遍建立比较建全的医疗保障体系；
E. 普遍建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行体制；

4. [多选题]“实施给药个体化”的步骤包括

A. 设计给药方案
B. 明确诊断疾病
C. 适时调整剂量
D. 药物稳定性试验
E. 测定血药浓度和观察临床效果

5. [单选题]预防动脉粥样硬化应首先治疗

A. 高脂血症
B. 高血压
C. 口腔疾病
D. 心脏病
E. 糖尿病

6. [单选题]社区获得性肺炎最为常见的致病菌是

A. 流感嗜血杆菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎链球菌
D. 肺炎克雷白杆菌
E. 葡萄球菌

7. [单选题]关于新生儿用药特点，叙述正确的是

A. 药物半衰期短
B. 皮下注射药物吸收快
C. 药物在脑脊液中分布较少
D. 局部用药透皮吸收较成人少
E. 体表面积与体重之比较成人大

8. [单选题]在药典组成部分中,对质量检验提供指导原则的是

A. 凡例
B. 品名目次
C. 正文
D. 附录
E. 索引

9. [多选题]以下可列入非处方药目录的是

A. 国际管制的药品，如麻醉药品、精神药品、放射性药品及毒性药品的单方制剂
B. 给药途径一般为口服、腔道和皮肤外用
C. 可自我诊断、自我治疗的轻微病症的用药
D. 无潜在滥用、误用可能的药品
E. 需要经常调整用药剂量的药品

10. [单选题]片剂中加入过量的硬脂酸镁，很可能会造成片剂

A. 崩解迟缓
B. 片重差异大
C. 粘冲
D. 含量不均匀
E. 松片

11. [多选题]气雾剂的组成由哪些组成的

A. 抛射剂
B. 药物与附加剂
C. 囊材
D. 耐压容器
E. 阀门系统

12. [多选题]某网站以发布"促进女性排卵，帮助生双胞胎"信息等方式推广销售处方药枸橼酸氯米芬片。关于本事件相关法律问题的说法，正确的有

A. 网站不能在网上向个人消费者销售处方药
B. 网站涉及以虚假信息非法销售处方药的违法活动
C. 公众应凭医师处方通过正规渠道购买该处方药
D. 对这类处方药，患者应在医师指导下正确使用
E. 网站应经药品广告审批部门批准后才能在网站上推广该处方药

13. [单选题]处方的法律性质主要是指( )。

A. 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任
B. 医师具有诊断权和开具处方权和调配处方权
C. 药师具有审核、调配处方权和开具处方权
D. 因处方所造成的医疗差错或事故，医师负有法律责任
E. 因处方差错所造成的医疗差错或事故，药师负有法律责任

14. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

15. [多选题]干扰素治疗乙型病毒性肝炎的常见不良反应有

A. 类流感综合征
B. 骨髓抑制，表现为白细胞和血小板计数减少
C. 精神神经症状
D. 失眠、轻度皮疹、脱发
E. 诱发自身免疫性疾病

16. [单选题]对肿瘤化学治疗药物进行Ⅰ期临床试验，一般采用适应证患者作为受试者的原因是

A. 依从性
B. 研究费用
C. 风险受益比
D. 法律要求
E. 入组快捷

17. [多选题]心的生理功能是（ ）

A. 宣散卫气
B. 推动血行
C. 主神志
D. 开泄汗液
E. 主全身之气

18. [多选题]引起中性粒细胞减少的疾病有( )。

A. 疟疾
B. 白细胞减少性白血病
C. 再生障碍性贫血
D. 糖尿病酸中毒
E. 过敏性休克

19. [多选题]患者因社区获得性肺炎入院治疗，心电图示Q-T间期延长，不宜使用的抗菌药物包括

A. 克林霉素
B. 阿奇霉素
C. 莫西沙星
D. 头孢西丁
E. 厄他培南

20. [多选题]重型再生障碍性贫血患者，针对病因的治疗有

A. 骨髓移植
B. 大剂量泼尼松龙
C. 免疫抑制治疗（IST）
D. 造血生长因子
E. IST联合环孢素

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析： 氟烷反复使用可致肝炎和肝坏死，故选A

3.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是医药卫生体制改革的总体目标。 1．基本原则医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 2．总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

4.正确答案 ：ABCE

解析：个体化给药方案制定步骤：1.明确诊断；2.选择药物与给药途径；3.确定给药方案包括剂型、剂量、给药间隔和疗程；4.实施给药方案；5.观察临床效果和血药浓度检测；6.处理数据，求出动力学参数，必要时根据新的参数重新确定给药方案。故选择ABCE

5.正确答案 ：A

解析：预防动脉粥样硬化应首先治疗高脂血症，故选A

6.正确答案 ：C

解析：本题考查社区获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、肺炎军团菌等。

7.正确答案 ：E

解析：如果小儿剂量都按体重计算，则小儿剂量比成人剂量也相应的大些。故选择E。

8.正确答案 ：A

解析：《中国药典》的内容分为凡例、正文、附录和索引4部分。凡例是为解释和使用中国药典，正确进行质量检验提供指导原则。正文包括所收载药品或制剂的质量标准。

9.正确答案 ：BCD

解析：可列入非处方药目录的是给药途径，一般为口服、腔道和皮肤外用；可自我诊断、自我治疗的轻微病症的用药；无潜在滥用、误用可能的药品。

10.正确答案 ：A

解析：硬脂酸镁可作为片剂制备中的润滑剂，如加入过多，可造成片剂的崩解迟缓。

11.正确答案 ：ABDE

12.正确答案 ：ACD

解析：此题考查的是互联网药品交易服务审批暂行规定

13.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“处方的法律性质”。处方的法律性是指因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和开具处方权。因此，本题的正确答案为A。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABCDE

解析：早期不良反应应用药一周内几乎所有患者都会出现流感样表现，如发热，畏寒，头痛，出汗，恶心等。中期不良反应应用药一个月后有的病人会出现消化道症状，皮肤”过敏样“症状或精神症状。还可导致一过性蛋白尿以及白细胞和血小板数量下降等骨髓抑制现象，个别患者原有的糖尿病，心脏病加重。故选择ABCDE。

16.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤是严重威胁人类生命的一类疾病，尽管现有治疗手段取得了一定疗效，但多数肿瘤患者生存时间有限，缺乏有效的可以治愈的药物，亟需开发新的药物来满足需要。在抗肿瘤药物的风险效益评估中，医护人员和患者可能愿意承受相对较大的安全性风险。故选择C。

17.正确答案 ：BC

18.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查要点是“引起中性粒细胞减少的原因”。引起中性粒细胞减少的原因有：①特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流行性感冒。②物理化学损害，如X线、γ射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等，应用化学药物如磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。③血液病如再障、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等。④过敏性休克、重度恶病质。⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。所以，选项A、B、C、E符合题意。选项D的“糖尿病酸中毒”可引起中性粒细胞增加。因此，本题的正确答案为ABCE。

19.正确答案 ：ABC

解析：临床试验中口服喹诺酮类药物可能引起低血压、 心动过速等。值得注意的是Q-T间期延长综合征，它可 发展为尖端扭转型室性心动过速（TdP)，多见于老年女 性。心脏毒性主要表现为心率紊乱和Q-T间期延长，其 发生频率随药物品种不同而异，司帕沙星喹诺酮类和格帕 沙星心脏毒性大于其他同类药物，并有剂量依赖性。加替 沙星的临床试验中虽未发现它延长患者的Q-T间期，但因 其结构与莫西沙星相似，FDA在批准加替沙星上市时，仍 要求在说明书中注明该药可能对Q-T间期有影响。据报道，诱发Q-T间期延长及Tdp的氟喹诺酮类按 发生率高低依次为：司帕沙星、格帕沙星、加替沙星、左 氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。已经证实，氟喹诺酮类抗菌药物的结构与心脏毒之间关系密切，喹诺酮母核第5 位上的特异性基团与Q-T间期延长有关。喹诺酮类药物 引起Q-T间期延长以格帕沙星、司帕沙星多见。故选择ABC。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：①免疫抑制治疗：适用于有抑制性T淋巴细胞的病例。a.抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG),10～15mg/(kg·d)或3～5mg/(kg·d)，疗程为5d，解除骨髓抑制，可恢复造血功能。同时建议给予预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。b.大剂量甲泼尼龙(HDMP)，为一强有力的免疫抑制药，具有半衰期短、不良作用较轻及肾上腺皮质抑制作用较弱的特点。其免疫抑制效应可能与抑制Ts细胞分化增殖及NK细胞活性有关。每日1g，维持3d以后逐步减量。AA患者不宜长期大量使用糖皮质激素。c.环孢素(CsA)联合ATG的免疫抑制治疗，CsA口服3～5mg/(kg·d)，可与ATG同时开始使用，或在停用糖皮质激素后，即ATG后4周使用。CsA一般目标血药浓度（谷浓度）为成年人150～250μg/L、儿童100～150μg/L。CsA治疗再障的有效血药浓度并不明确，需要个体化治疗，兼顾疗效和药物不良反应。d.他克莫司(FK506)，对T细胞活化信号通路的抑制作用比CsA更强，且FK506的肾毒性小于CsA，无牙龈增生作用，因此可替换CsA用于AA的治疗。 ②应用促进造血的生长因子：a.在化疗药物给药结束后24～48h开始使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。用G-CSF皮下注射G-CSF 5μg/(kg·d)，刺激骨髓中残留的粒细胞或者粒细胞的功能，但不推荐将GM-CSF应用于AA患者重症感染的治疗，因其可能导致严重出血及其他严重毒性反应。b.重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(thGM-CSF)；c.人类重组红细胞生成素(thEPO)。单独使用G-CSF、EPO等造血生长因子对AA患者进行促造血治疗，临床无显著效果；d.白介素-2(IL-2)，作用于早期造血祖细胞。 ③骨髓移植后抗感染治疗：骨髓移植后需预防卡氏肺孢子菌感染，如给予复方磺胺甲噁唑(SMZco)。

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