2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格全套模拟试题(P7)

1. [单选题]女性，23岁，月经周期无规律性，2～3个月1次，经期持续时间7～14日，经期1日宫颈黏液涂片见羊齿状结晶。与之有关的激素是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 催乳素
E. 甲状腺素

2. [单选题]在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

A. 肾小球毛细血管内皮
B. 毛细血管内皮下基膜
C. 肾小囊脏层足细胞
D. 足细胞足突间裂隙膜
E. 肾小囊壁层足细胞

3. [单选题]20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是

A. 石膏领固定
B. 颅骨牵引固定
C. 吊带牵引
D. 环枕固定术
E. 切开复住内固定

4. [单选题]世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

A. 对重要保健问题进行宣传教育；开展包括计划生育在内的妇幼工作
B. 促进食品合理营养，保障安全用水供应；保障基本药物
C. 对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤
D. 初级卫生保健的伦理审查工作
E. 采取基本公共卫生措施，保护精神健康

5. [单选题]腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是

A. 前腹壁血肿
B. 空腔脏器破裂
C. 实质性脏器破裂
D. 误穿入腹腔血管
E. 后腹膜间隙血肿

6. [单选题]男，30岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田劳动足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰氏阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病菌是

A. 产气荚膜梭菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风梭菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 铜绿假单胞菌

7. [单选题]肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A. 超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比≥1.3
B. 心电图出现异常Q波
C. 胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D. 心绞痛症状
E. 心脏有舒张功能障碍

8. [单选题]女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失落，不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是

A. 睡眠障碍
B. 社交焦虑障碍
C. 环性心境障碍
D. 单相抑郁障碍
E. 恶劣心境

9. [单选题]慢性肺源性心脏病引起肺动脉高压最主要的机制是

A. 血容量增加
B. 血液黏稠度增加
C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D. 肺静脉血栓
E. 缺氧性肺血管收缩

10. [单选题]腹股沟疝处理原则正确的是

A. 2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术
B. 如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术
C. 无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊
D. 加强腹股沟管前壁是最常用的方法
E. 嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

11. [单选题]某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

A. 人工周期
B. 全身抗炎治疗
C. 氯米芬
D. 输卵管通液
E. 宫颈扩张

12. [单选题]初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后

A. 2周以内
B. 4周以内
C. 4～8周
D. 3个月左右
E. 4个月左右

13. [单选题]初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 重型胎盘早剥
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 羊水栓塞

14. [单选题]随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

A. 乳腺癌
B. 乳房脂肪坏死
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 导管内乳头状瘤
E. 乳房囊性增生症

15. [单选题]促进胰岛素分泌的药物是

A. 罗格列酮
B. 吡格列酮
C. 阿卡波糖
D. 格列齐特
E. 二甲双胍

16. [单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

A. 嘧啶
B. 嘌呤
C. β-氨基丁酸
D. 尿酸
E. β-丙氨酸

17. [单选题]易位型21-三体综合征最常见的核型是

A. 46，XY，-22，+t（21q22q）
B. 46，XY，-21，+t（21q21q）
C. 46，XY，-15，+t（15q21q）
D. 46，XY，-14，+t（14q21q）
E. 46，XY，-13，+t（13q21q）

18. [单选题]具有亲细胞作用的抗体是

A. IgG
B. SIgA（分泌型）
C. IgM
D. IgD
E. IgE

19. [单选题]29岁经产妇，停经10周，下腹阵发性剧烈疼痛8小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。应采取的恰当的治疗是

A. 肌内注射黄体酮
B. 静脉滴注止血药物
C. 肌内注射硫酸镁
D. 口服硫酸舒喘灵
E. I行负压吸宫术

20. [单选题]男，26岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 肝性脑病
D. 中毒迟发脑病
E. 中间综合征

1.正确答案 ：A

解析：雌激素可以刺激分泌细胞的分泌功能，月经周期过程中随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，呈拉丝状，此时黏液涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，次结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰和典型。此后受孕激素影响，结晶逐渐模糊，至月经周期第22日左右完全消失。

2.正确答案 ：B

解析：有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。

3.正确答案 ：B

解析：齿状突骨折应采取颅骨牵引固定或颌枕带固定。

4.正确答案 ：D

解析：四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复八项要素①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。

5.正确答案 ：C

解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。不易发生A、D、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容判断。故正确答案是C。

6.正确答案 ：C

解析：患者有外伤史，肌肉紧张，考虑有"破伤风"，局部分泌物检查出的致病微生物,厌氧培养呈羽毛样菌落是破伤风梭菌的典型特点。故正确答案为C。

7.正确答案 ：A

解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声提示：舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。

8.正确答案 ：E

解析：恶劣心境原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，常持续2年以上，从不出现躁狂。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点，无明显早醒、昼夜节律改变。可出现如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状及胃部不适、腹泻、便秘等，无体重减轻。 　　【避错】单向抑郁障碍典型症状包括心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等。其他症状包括：①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。环形心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合狂躁或抑郁发作时的诊断标准。社交焦虑障碍指回避与人接触，对日常生活造成严重障碍。

9.正确答案 ：E

解析：肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

10.正确答案 ：B

解析：半岁以内的婴儿可不手术；嵌顿时间在3～4小时内的疝应首先试行手法复位；目前多采用无张力疝修补术，而不采用加强腹股沟管前壁的方法；无张力疝修补术疝囊小者尽可能不分破，不结扎，还纳即可，减少损伤；大疝囊，远端剪破开放至疝囊底，减少术后积液或积血。

11.正确答案 ：B

解析：患者检查宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及应该是有炎症粘连导致的应该是抗炎治疗

12.正确答案 ：C

解析：本题考核的知识点为结核菌素试验。结核菌素为结核菌的特异产物，目前临床常用结核菌素纯蛋白衍生物（简称PPD）进行结核菌素试验。由于其不含有任何非特异性物质，所产生的反应比较准确。机体受到结核菌感染，约4～8周后若再次与同样细菌接触时（如进行结核菌素试验）将产生过敏反应，属Ⅳ型变态反应（迟发型变态反应）。

13.正确答案 ：C

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。四大主要表现为子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心异常、血尿。该产妇出现血尿和病理缩复环可诊断为先兆子宫破裂。 　　【避错】绝大多数子宫破裂发生在临产时，常因阻塞性分娩引起，破裂部位多在子宫下段，由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿，临产后，当产程延长，胎先露下降受阻，强有力的阵缩使子宫下段逐渐拉长变薄而子宫体部更加增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷（病理缩复环）。子宫发生破裂时，产妇会突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。

14.正确答案 ：E

解析：1.疼痛与月经周期有关的乳腺囊性增生病，也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），是妇女多发病，常见于中年妇女，突出的表现是乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关。2.乳腺癌：早期无痛，晚期胸痛、剧痛、水肿、乳头内陷。3.乳房脂肪坏死：患侧乳房疼痛，多数病人乳房局部疼痛不明显，或者不痛。4.乳腺纤维腺瘤：乳内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生。5.导管内乳头状瘤：可见到自发的、无痛性乳头血性溢液，可扪及乳晕部肿块。故正确答案是E。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

解析：男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

17.正确答案 ：D

解析：考查21-三体综合征染色体核型。D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是46，Xy(或xx)，-14，+t(14q21q)。

18.正确答案 ：E

解析：常考的免疫球蛋白特点：IgG唯一能够通过胎盘，血清中含量最高，参与再次免疫应答，参与补体活化经典途径；IgM是最早出现的Ig，天然血型抗体，也是个体发育过程中最早产生的Ig，感染后血清中最早出现的抗体；IgA：SIgA是黏膜局部抗感染免疫的重要物质；IgD：膜结合型IgD（mIgD）是BCR的重要组成成分，不能激活补体；IgE是血清含量最少，亲细胞抗体，可通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，诱发Ⅰ型超敏反应。

19.正确答案 ：E

解析：根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，宫口开，考虑为难免流产，治疗应尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，可行负压吸宫术。

20.正确答案 ：D

解析：急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后遗症）：急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2-60天，"假愈期"出现。

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