2024卫生副高职称考试宝典骨外科副高医学职称往年考试试卷(I3)

1. [单选题]一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h，最可能的诊断是

A. 胸椎转移癌
B. 胸椎结核
C. 胸椎血管瘤
D. 化脓性脊椎炎
E. 胸椎间盘脱出症

2. [多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（ ）

A. 风市
B. 百虫窝
C. 鹤顶
D. 血海
E. 八风

3. [单选题]Risser征：Risser将髂棘分为4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是

A. 骨骺移动<25%为Ⅰ度
B. >50%为Ⅱ度
C. 骨骺与髂骨融合为Ⅴ度
D. 骨骺移动50%～75%为Ⅲ度
E. 骨骺移动25%～50%为Ⅱ度

4. [单选题]男性，20岁工人。在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折

A. 移动式小型X线机照像
B. 检查有否骨磨擦音
C. 检查有否异常活动
D. 听诊
E. 有否纵向压痛

5. [单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

A. 寒湿
B. 暑湿
C. 气血两虚
D. 食积
E. 阴虚

6. [单选题]锁骨骨折常用的治疗方法是

A. 切开复位，内固定
B. 手法复位，横"8"字绷带固定
C. 牵引治疗
D. 手法复位，夹板固定
E. 手法复位，石膏外固定

7. [单选题]骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外 ( )

A. 长期用药结核杆菌容易产生耐药性
B. 单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著
C. 单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高
D. 早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能
E. 为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术

8. [单选题]肱骨外上髁炎时，下列试验哪一项可能阳性？

A. 神经干叩击试验（Tinel征）
B. 搭肩试验（Dugas征）
C. 握拳尺屈试验（Finkelstein征）
D. 伸肌腱牵拉试验（mills征）
E. 屈腕试验

9. [单选题]诊断强直性脊柱炎最可靠的依据

A. HLA-B27阳性
B. 脊柱“竹节样”改变
C. 驼背畸形
D. 双侧骶髂关节炎
E. 晨僵

10. [单选题]下列膝关节疾病与相关检查的临床意义，错误的是

A. 膝关节积液：浮髌试验(+)
B. 后交叉韧带断裂：前抽屉试验(+)
C. 后交叉韧带断裂：后抽屉试验(+)
D. 半月板损伤：麦氏(McMurray)试验(+)
E. 髌骨软骨软化症：髌骨摩擦试验(+)

11. [单选题]Hippocrates法复位

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 髋关节后上脱位
D. 髋关节前下脱位
E. 髋关节中心脱位

12. [多选题]发育性椎管狭窄症的主要特点有

A. 中央径为10 mm或以下
B. 多个椎骨发病
C. 椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1
D. 椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值＜1
E. 两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短

13. [单选题]患者，男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。考虑的诊断为

A. 落枕
B. 寰枢椎半脱位
C. 风湿关节肌炎
D. 强直性脊柱炎
E. 颈椎结核

14. [单选题]男性，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗应采取

A. 立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B. 观察2天，视情况采取相应措施
C. 手术探查
D. 应用血管扩张剂
E. 对症处理

15. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

16. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

A. 颈枕吊带牵引
B. 激素治疗
C. 推拿按摩治疗
D. 手术
E. 颈托围领

17. [单选题]24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及

A. 桡神经深支
B. 正中神经
C. 尺神经
D. 桡神经和尺神经
E. 桡神经和正中神经

18. [单选题]患者男，66岁，右上肢上举够物时突感肘上剧烈疼痛，不敢活动，急诊到医院拍X线片发现肱骨远端骨折，轻度移位，骨折两端可见骨内低密度区，近1个月来体重减少明显，食欲差，常有阵发性咳嗽，下一步应该最先进行的检查是

A. 心电图检查
B. 胸部X线片检查
C. 肱骨远端CT
D. 肱骨远端MRI
E. 肝、胆超声检查

19. [单选题]人工肩关节置换的适应证是

A. 难以复位的肱骨近端粉碎性骨折
B. 肱骨头缺血性坏死
C. 肱骨头肿瘤
D. 肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常
E. 以上都正确

20. [单选题]腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

A. 腰椎凸向健侧
B. 腰椎凸向患侧
C. 腰椎无侧凸
D. 腰椎前凸消失
E. 腰前凸增加

1.正确答案 ：B

解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。

2.正确答案 ：ABD

3.正确答案 ：B

解析：髂棘骨骺移动：Risser将髂棘分为4份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度。骨骺与髂骨融合为Ⅴ度。答案B不正确。

4.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述，最适宜的方法是听诊听骨传导音。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。固定后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。本题答案选择B。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎，故本题答案选择D。

9.正确答案 ：B

解析：脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。故本题答案选择B，

10.正确答案 ：B

解析：在答案B中前抽屉试验(+)提示前交叉韧带断裂，故本题答案选择B。

11.正确答案 ：A

解析：Hippocrates法复位，术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引，内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂，本题答案选择A。

12.正确答案 ：ABCE

解析：发育性椎管狭窄症的主要特点有多个椎骨发病；两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短；中央径为10 mm或以下；椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1。

13.正确答案 ：B

解析：患者出现咽痛，现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，考虑是寰枢椎半脱位。

14.正确答案 ：A

解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述，是脊髓型颈椎病的表现，确诊脊髓型并且进行性加重，需要手术治疗，本题答案选择D。

17.正确答案 ：A

解析：桡神经起于臂丛神经的后束，在腋窝内位于腋动脉后方，并于肱动脉一起行向外下方，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱桡肌与肱肌之间，在此分为浅深二支。浅支沿桡动脉外侧下降，在前臂中下1/3交界处转向背面，进入手背。深支经桡骨小头外侧穿旋后肌至前臂背侧，下行至腕部。所以桡骨小头损伤时最容易伤及桡神经的深支。正确答案时A。

18.正确答案 ：B

解析：患者是老年男性，在无外伤的情况下出现骨折，考虑是病理性的骨折，X线见骨折两端可见骨内低密度区，可能是骨肿瘤，另患者体重减少明显，常有阵发性咳嗽，可能为肺部的骨转移肿瘤，故本题答案选择B。

19.正确答案 ：E

解析：人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。难以复位的肱骨近端粉碎性骨折，肱骨头缺血性坏死，肱骨头肿瘤，肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常等都是人工肩关节置换的适应证，本题答案选择E。

20.正确答案 ：B

解析：如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。

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