临床助理医师资格往年考试试卷(I5)

1. [单选题]男，46岁。建筑工人，半小时前从高处坠落，腰背疼痛，急诊查体：T38.9℃，双侧肋缘水平以下感觉，运动，反射均消失，受伤的脊髓水平在

A. 腰椎
B. 胸椎
C. 骶椎
D. 尾椎
E. 颈椎

2. [单选题]女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，律齐，心电图示PR间期为0.22秒，最可能的诊断为

A. 窦性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 一度房室传导阻滞

3. [单选题]临终关怀的本质是

A. 让患者舒服
B. 减轻家庭的经济负担
C. 提高临终患者的生存质量
D. 缩短患者的生存时间
E. 防止患者自杀

4. [单选题]下列选项不是胆囊结石的临床表现的是

A. 恶心、厌油
B. 畏寒、发热
C. 右上腹绞痛
D. 轻度黄疸
E. 大便陶土色

5. [单选题]女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者

A. 解释其多话原因
B. 训斥其说话无主题
C. 使用封闭式提问
D. 诊断为躁狂症
E. 继续认真地倾听

6. [单选题]男孩，10岁，半个月前曾患“脓皮症”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深，查体：BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是

A. 卡托普利
B. 吸氧
C. 利尿剂
D. 泼尼松
E. 强心剂

7. [单选题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是

A. 镇静剂
B. 缩宫素静滴
C. 人工破膜后静滴缩宫素
D. 等待产程自然进展
E. 剖宫产

8. [单选题]下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎

A. 炎症消退后不留关节畸形
B. 抗链球菌溶血素"0">600单位
C. 急性期可有红、肿、热、痛及压痛
D. 常侵犯大关节，呈游走性、对称性
E. X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄

9. [单选题](2002)初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A. 单纯扁平骨盆
B. 佝偻病性扁平骨盆
C. 均小骨盆
D. 漏斗型骨盆
E. 男型骨盆

10. [单选题](2012)有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选

A. 脑氢质子磁共振波普
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 脑电图
E. 颅脑超声检查

11. [单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

A. 肘关节后脱位
B. 尺神经损伤
C. 肘内翻畸形
D. 肘关节前脱位
E. 前壁缺血性肌挛缩

12. [单选题]运输内源性三酰甘油的脂蛋白是

A. CM
B. VLDL
C. HDL
D. LDL
E. LP(a)

13. [单选题]女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A. 乳酸、氯化钾溶液
B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水
D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

14. [单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝

15. [单选题]急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治 疗的原理是

A. 抗凝
B. 早期溶栓
C. 扩张脑血管
D. 降解纤维蛋白原
E. 稀释血液：急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液

16. [单选题]女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是

A. 内镜逆行性胰胆管造影
B. 经皮肝穿刺胆道造影
C. 腹部B超
D. 磁共振胰胆管成像
E. 静脉法胆道造影

17. [单选题]了解胎儿成熟度的检查不包括

A. 羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值
B. 计算胎龄
C. 胎儿电子监护
D. 羊水泡沫试验
E. B型超声检查胎儿双顶径值

18. [单选题]感染性胸膜炎最常见的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 结核杆菌
E. 肺炎球菌

19. [单选题]脑干损伤时瘫痪的特点是

A. 完全性均等性偏瘫
B. 单瘫
C. 截瘫
D. 交叉性瘫
E. 伴明显肌肉萎缩

20. [单选题]女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

A. 原发性肾小球肾炎
B. 系统性血管炎
C. 干燥综合征
D. 系统性硬化病
E. 系统性红斑狼疮

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：本例患者心电图PR间期0.22秒，心率98次／分，心律齐。PR间期延长，符合一度房室传导阻滞诊断。考生答错此题的原因是对心电图的房室传导阻滞表现和诊断标准不熟悉。

3.正确答案 ：C

解析：临终关怀是一种特殊服务，是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，目的是使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高。答案为C。

4.正确答案 ：E

解析：胆囊结石主要临床表现包括：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、少数有黄疸、胆总管结石等。胆绞痛时可以伴随畏寒、发热、恶心、厌油等症状，所以A、B、C、D为正确答案。E的说法错误。

5.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对医患交往技巧的具体应用。对于初次心理治疗中，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，又思路不清的患者，为了节省时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问(C)引导谈话和控制时间。

6.正确答案 ：A

解析：考虑为急性肾小球肾炎，卡托普利既能降血压又能控制尿蛋白。

7.正确答案 ：C

解析：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选C。

8.正确答案 ：E

解析：儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留关节畸形，故X线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。

9.正确答案 ：D

解析：漏斗骨盆骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。 其坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm，耻骨弓角<90°，坐骨切迹宽度变窄。一般情况，女性骨盆外形宽大且矮，骨盆壁光滑、菲薄，骨质较轻，骨盆上口呈圆形或椭圆形，前后宽阔，盆腔既宽而浅，呈圆桶状，骨盆下口宽大，耻骨联合宽短而低，富有弹性，耻骨弓角度较大，为90～100°，闭孔近似三角形，髋臼较小。

10.正确答案 ：D

解析：①轻度；出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3~5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。②中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1~2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。

11.正确答案 ：C

解析：儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并骨骺损伤，骨折愈合后可出现肘内、外翻畸形。

12.正确答案 ：B

解析：血浆脂蛋白的功能：乳糜微粒(CM)：转运外源性甘油三酯和胆固醇；极低密度脂蛋白(VLDL)：转运内源性甘油三酯和胆固醇；低密度脂蛋白(LDL)：转运内源性胆固醇；高密度脂蛋白(HDL)：逆向转运胆固醇（从肝外组织至肝内）。故本题答案为B。

13.正确答案 ：E

解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E.

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治 疗的原理是稀释血液：急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液

16.正确答案 ：C

解析：患者以进行性黄疸、无痛性黄疸为主要表现，伴恶心、厌食、腹胀，大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。提示诊断为胆管癌，首选腹部B超检查，可见肝内胆管扩张或胆管肿物。

17.正确答案 ：C

解析：计算胎龄、测子宫长度、测腹围、B型超声检查胎儿双顶径值、羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值以及羊水泡沫试验或震荡试验均是了解胎儿成熟度的检查。胎儿电子监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，用于评估胎儿宫内安危。

18.正确答案 ：D

解析：在我国，引起感染性胸膜炎的主要病因是结核杆菌。其他还有肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、真菌等。

19.正确答案 ：D

解析：一侧脑干损伤既累及同侧平面的脑神经运动核，又累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束，故引起交叉性瘫痪，即病变同侧平面的周围性脑神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫及感觉障碍。

20.正确答案 ：E

解析：多发生在青年女性，皮肤黏膜的表现可出现口腔溃疡，主要是辅助检查抗dsDNA抗体阳性提示系统性红斑狼疮活动期。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/qmmqzd.html