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[单选题]目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是
A. 乳腺癌根治术
B. 保留乳房的乳腺癌切除术
C. 乳腺癌改良根治术
D. 全乳房切除术
E. 乳腺癌扩大根治术
[单选题]副交感神经的作用是
A. 瞳孔扩大
B. 糖原分解增加
C. 逼尿肌收缩
D. 骨骼肌血管舒张
E. 消化道括约肌收缩
正确答案 :C
解析:副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡,其作用有三个方面:①增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,保持身体的能量;②瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,以储蓄能源;③心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动,如使生殖血管扩张,性器官分泌液增加。
[单选题]某患者输血后不久,即感心前区压迫感、腰背剧痛、寒战、呼吸急促、血压下降、创口渗血,出现血红蛋白尿。可能是
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 循环超负荷
正确答案 :D
解析:溶血反应是指红细胞膜破坏,或出现多数小孔,或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛,寒战,呼吸急促,血压下降,创口渗血和血红蛋白尿等,因此选D。
[单选题]患者,女,45岁,经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。检查:压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是
A. 椎动脉型颈椎病
B. 混合型颈椎病
C. 神经根型颈椎病
D. 美尼尔征
E. 交感神经型颈椎病
正确答案 :B
解析:根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不相同,一般将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型颈椎病发病率最高(50~60%),主要表现为受累神经根支配区的感觉、运动及反射障碍,开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射,出现放射性疼痛、手指麻木、动作不灵活等,一般不出现眩晕。椎动脉型颈椎病临床表现可出现眩晕,为本型主要症状,表现为旋转、浮动或摇晃性眩晕;其他如头疼、视觉障碍;另外猝倒是椎动脉型颈椎病的一个典型症状,主要由于椎动脉突然痉挛引起。美尼尔综合征的发作多与情绪变化有关,与姿势无关,表现为无明显诱因的突发性眩晕,常伴耳鸣耳聋,神经系统无异常。体位性眩晕与体位变化相关,压头试验无阳性改变,脊髓造影不会出现梗阻。旋转、浮动或摇晃性眩晕及晕倒是椎动脉型颈椎病的典型体征。但压头试验阳性是神经根型颈椎病的重要体征,从而影响本题的解题思路和过程。鉴别各型颈椎病的关键按钮还是要掌握发病机制,以椎动脉型颈椎病为例,它是由于颈椎退变机械性压迫因素或退变所致颈椎节段性不稳定,导致颈椎动脉受压或刺激,使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不足,出现偏头痛、耳鸣、听力减退或者耳聋、发音不清、突发性眩晕而猝倒。同理,其他各型颈椎病参照本机理来学习,就很容易掌握了。
[单选题]乳腺癌局部表现中提示预后最差的是:
A. 乳头内陷,偏向一侧
B. 乳头湿疹样变
C. 皮肤红肿、炎症样变
D. 局部皮肤凹陷,呈"酒窝征"
E. 皮肤呈橘皮样变
正确答案 :C
解析:皮肤红肿、炎症样变提示乳腺癌预后最差。
[单选题]可以诊断侵蚀性葡萄胎的是
A. 葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状
B. 葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状
C. 葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶
D. 葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温
E. 葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性
正确答案 :C
解析:侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎,所以选C。