执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格人机对话考试试题(O2)

1. [单选题]女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次/分，血压11.2/8.5kPa（84/64mmHg），腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。诊断首先考虑

A. 胃十二指肠溃疡大出血
B. 应激性溃疡
C. 胃癌出血.
D. 食管、胃底曲张静脉破裂出血
E. 肝脏出血

2. [单选题]急性肢体动脉栓塞的临床表现"5P"不包括

A. 麻痹
B. 感觉异常
C. 疼痛
D. 脉快
E. 苍白

3. [单选题]患者，女，17岁。高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱。以下哪项不正确

A. 卧床休息，支持治疗
B. 首选青霉素
C. 青霉素过敏的首选红霉素
D. 用药后复查胸片，阴影消失后停抗生素
E. 抗生素疗程5～7天

4. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A. 二尖瓣狭窄程度减轻
B. 发生二尖瓣关闭不全
C. 心肌梗死
D. 合并主动脉瓣关闭不全
E. 进入右心功能不全期

5. [单选题]男孩，3岁。眼睑及面部水肿2周。查体：全身高度水肿，凹陷性。实验室检查：血白蛋白25g/L。总胆固醇6.2mmol/L，尿常规蛋白（++++）。RBC1~2个/HP。为有利于该疾病的临床分型，首选的检查是

A. 血沉
B. 补体C3
C. ASO
D. 血电解质
E. 免疫球蛋白

6. [单选题]不符合细菌性阴道病的是

A. 阴道分泌物呈鱼腥味改变
B. 线索细胞阳性
C. 均质、稀薄、白色阴道分泌物
D. 外阴瘙痒明显
E. 首选甲硝唑、克林霉素等治疗

7. [单选题]男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是：

A. 热疗
B. 严格戒烟
C. 给予止痛剂及镇静剂
D. 手术治疗
E. 高压氧舱治疗

8. [单选题]肝细胞性黄疸

A. 直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B. 直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C. 直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D. 直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E. 以上都不是

9. [单选题]关于绒毛膜促性腺激素的叙述，正确的是

A. 是甾体激素
B. 由子宫蜕膜细胞产生
C. 其分泌受垂体促性腺激素的影响
D. 尿中浓度随妊娠月份而增加
E. 与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

10. [单选题]女性，28岁，停经2个月，阴道有咖啡色物排出3天。检查：一般情况良好，宫口未开，子宫2个月妊娠大小，尿妊娠实验阳性。合适的处理方法是

A. 立即刮宫术
B. 保胎治疗
C. 肌注缩宫素引产
D. 输血
E. 后穹窿穿刺

11. [单选题]下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A. 白细胞减少
B. 血小板减少
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 正常细胞性贫血
E. 类白血病样改变

12. [单选题]女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A. 宫颈刮片细胞学检查
B. 赘生物活组织检查
C. 阴道分泌物培养
D. 血常规、尿常规
E. B超检查

13. [单选题]卡介苗的初种年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 出生时
D. 8个月
E. 1岁

14. [单选题]男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 不全性粘连性肠梗阻
C. 绞窄性肠梗阻
D. 完全性高位肠梗阻
E. 单纯性机械性肠梗阻

15. [单选题]流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括

A. 死亡率、续发率
B. 羅患率、患病率
C. 死亡率、病死率
D. 病死率、流行率
E. 死亡率、流行率

16. [单选题]引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原菌是

A. 难辨梭状芽孢杆菌
B. 侵袭性大肠杆菌
C. 空场弯曲菌
D. 金葡菌
E. 白色念珠菌

17. [单选题]NK细胞杀伤肿瘤细胞是通过

A. 特异性地识别肿瘤细胞表面的MHCI类分子
B. 将肿瘤细胞内化杀伤
C. 释放穿孔素
D. 释放TNF-β
E. 释放IFN-α

18. [单选题]食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质-脂肪-糖
B. 脂肪-糖-蛋白质
C. 糖-蛋白质-脂肪
D. 蛋白质-脂肪-糖
E. 脂肪-蛋白质-糖

19. [单选题]下述哪种激素是由下丘脑产生的

A. 泌乳素
B. 黄体生成素
C. 精氨酸加压素
D. 促甲状腺素
E. 黑色素细胞刺激素

20. [单选题]幽门螺杆菌属于

A. 厌氧芽孢杆菌
B. 无芽胞厌氧菌
C. 微需氧菌
D. 需氧芽孢杆菌
E. 兼性厌氧菌

1.正确答案 ：D

解析：该患者有10年肝炎病史，故首先考虑门脉高压并发症引起。胃底、食管下段交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。

2.正确答案 ：D

解析：肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。不包括脉快，故选D。

3.正确答案 ：D

解析：患者诊断为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗，如果青霉素过敏，首选红霉素。患者考虑是肺炎球菌性肺炎，疗程应持续到体温正常后3～5天，不必使用长疗程，但总疗程不短于5天。

4.正确答案 ：E

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

5.正确答案 ：B

解析：全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症诊断为单纯肾病综合征，儿童最常见。进一步确定单纯性肾病综合征还是肾炎性肾病综合征，应该测定补体C3的含量。 　　【避错】肾炎性肾病综合征患者血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。

6.正确答案 ：D

解析：该题考查考生对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般无瘙痒，因此，选项D是错误的。临床医师应当对这些临床表现了解和掌握，以利于鉴别诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理方法。

7.正确答案 ：A

解析：从病例的症状与体征来看，患者所患的疾病是血栓闭塞性脉管炎，其治疗应该严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应该使用热疗，疼痛严重者，可以用止痛剂及镇静剂，非手术治疗中可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗及中医来治疗。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：绒毛膜促性腺激素是糖蛋白激素，由合体滋养细胞合成，不受促性腺激素的影响，妊娠8～10周浓度达高峰，中晚期血清浓度仅为峰值10%。与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵。由此可见，仅E选项说法正确。

10.正确答案 ：B

解析：根据本患者临床表现可以诊断为先兆流产，其处理方法为卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害性小的镇静剂等保胎治疗。

11.正确答案 ：E

解析：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。

12.正确答案 ：B

解析：根据患者不洁性交史、白带增多症状及妇科查见菜花状赘生物，考虑诊断为尖锐湿疣，应进行赘生物活组织检查以明确病变性质。选B

13.正确答案 ：C

解析：卡介苗的初种年龄出生时 。脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是2个月。

14.正确答案 ：C

解析：患者阵发性疼痛伴腹胀，查体可见腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻可能性大。停止排气排便，无呕吐症状，考虑为完全性低位性肠梗阻。机械性肠梗阻腹痛剧烈，胀痛多不明显，可见肠型、逆蠕动波。麻痹性肠梗阻及单纯性肠梗阻不伴腹膜刺激征，可排除。

15.正确答案 ：B

解析：(1)发病率。1）表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率；2）某病发病率=（一定时期内某人群某病的新病例数/同时期平均人口数）×比例基数；3）一般以年为单位；4）比例基数按惯例或疾病发生强度而定。 　　(2)罹患率。1）罹患率=（观察期间内的新病例数/同期平均人口数）×比例基数2）与发病率不同，罹患率是反映小范围、短时间发病水平的指标。3）时间范围以月、周、日为单位；4）分子为新病例，分母为同期的受危险人口。5）例如计算食物中毒罹患率时，应将摄取可疑食物者作为受危险人口。6）计算传染病罹患率时，可用易感者作为受危险人口。7）优点是可根据暴露程度较精确地测量发病水平。 　　(3)患病率。1）表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值；2）如果特定时间指某一天，则称为时点患病率；3）常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调查人数”；4）时点患病率=（某日新旧病例数/同期平均人口数）×100%5）如果特定时间指一段时间，则称为期间患病率=（某期间新旧病例数/同期平均人口数）×100% 　　(4)病死率1）表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率：2）某病病死率=（一定期间内因患某病死亡的人数/该病患者总数）×100%3）如果某病处于稳定状态时，病死率=（某病死亡率/某病发病率）×100%；4）病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力；5）以病死率作为评价不同医院医疗水平时，要注意可比性。

16.正确答案 ：A

解析：难辨梭状芽孢杆菌（艰难梭菌）是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。长期使用氨苄西林、头孢霉素、红霉素、盐酸克林霉素以及抗肿瘤化学制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。临床表现为严重腹泻、腹痛，伴有全身中毒症状，常并发有毒素性巨结肠的形成。正确答案为A。

17.正确答案 ：C

解析：穿孔素储存于CTL细胞和NK细胞的胞浆颗粒中，是这些细胞杀伤靶细胞的主要效应分子。

18.正确答案 ：C

解析：食物在胃中排空速度由快到慢依次是糖-蛋白质-脂肪，选C。

19.正确答案 ：C

解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素，由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。

20.正确答案 ：C

解析：弯曲菌及幽门螺杆菌均为微需氧菌,幽门螺杆菌具有大量高活力的胞外脲酶。

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