临床药学医学副高2024冲刺密卷案例分析题解析(L9)

1. [单选题]根据《医疗用毒性药品管理办法》，关于医疗用毒性药品处方和调剂的错法，错误的是

A. 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方
B. 每次处方剂量不得超过三日极量
C. 对处方未注明"生用"的毒性中药，应当付炮制
D. 药店调配毒性药品，凭盖有医师所在的医疗单位公章的正式处方
E. 处方一次有效，取药后处方保存二年备查

2. [单选题]一般情况下，血浆或泪液的冰点值为

A. -0.09℃
B. -0.20℃
C. -0.32℃
D. -0.42℃
E. -0.52℃

3. [多选题]胰岛素的适应证包括

A. 消瘦的新诊断的2型糖尿病患者
B. 高血糖高渗状态
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 各种严重的糖尿病急性或慢性并发症
E. 妊娠、分娩

4. [多选题]下列关于凝胶剂的叙述正确的是

A. 凝胶剂是指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂的乳胶稠厚液体或半固体制剂
B. 凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统
C. 氢氧化铝凝胶为单相分散系统
D. 卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液
E. 卡波普在水中分散形成浑浊的酸性溶液必须加入NaOH中和，才能形成凝胶剂

5. [单选题]处方常见的外文缩写中"生理盐水"的英文缩写是

A. Aa
B. OL
C. OU．
D. NS
E. Aq.

6. [多选题]以下情况属于假药的是

A. 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的
B. 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的
C. 超过有效期的
D. 所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的
E. 以安慰剂冒充普通进口某药品的

7. [单选题]直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素的降血糖药是

A. 二甲双胍
B. 苯乙双胍
C. 阿卡波糖
D. 格列齐特
E. 甲硫氧嘧啶

8. [单选题]毛果芸香碱临床用于

A. 有机磷中毒
B. 术后腹胀气
C. 青光眼
D. 扩瞳验光
E. 抗休克

9. [单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

A. 心悸
B. 疟疾
C. 呕吐
D. 失眠
E. 眩晕

10. [多选题]用于治疗慢性痛风的药物是

A. 苯溴马隆
B. 双氯芬酸
C. 丙磺舒
D. 别嘌醇
E. 秋水仙碱

11. [多选题]临床上硝酸甘油与普萘洛尔常合用于心绞痛是因为

A. 协同降低心肌耗氧量
B. 两药均可扩张冠状动脉
C. 普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快
D. 硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大
E. 普萘洛尔收缩外周血管作用可被硝酸甘油取消

12. [多选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，抢救病人急需第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，下列措施不正确的是

A. 从定点药品批发企业紧急调用
B. 从定点生产企业紧急借用
C. 请求药品监督管理部门紧急调用
D. 请求卫生行政部门紧急调用
E. 从其他医疗机构紧急借用

13. [多选题]造成药品费用急剧增长的不合理因素包括

A. 不合理用药
B. 人口老龄化
C. 医院补偿机制不完善
D. 药品价格管理存在漏洞
E. 疾病谱改变

14. [单选题]关于药物和药品的属性，叙述错误的是

A. 预防疾病
B. 诊断疾病
C. 是一类物质
D. 治疗疾病
E. 商品属性

15. [单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 奇恒之腑
D. 奇经八脉
E. 肝、脾、肺、肾

16. [单选题]甲类非处方药和乙类非处方药管理的主要区别是

A. 零售是否必须需要《药品经营许可证》
B. 是否可以在医疗机构零售
C. 是否可以采用有奖销售或附赠药品、礼品促进销售
D. 是否凭医师处方零售
E. 是否需在标签、说明书上印有非处方药专有标识

17. [单选题]患者男性，气喘1小时，做检查发现呼吸急促，吸气三凹征，发绀，心率140次／分。患者诊断为肺炎支原体感染，应选择的药物是

A. 阿奇霉素
B. 氯霉素
C. 青霉素
D. 克林霉素
E. 两性霉素B

18. [单选题]关于自身抗体，叙述正确的是

A. 可存在于健康人血清中
B. 自身免疫病患者血清中才可检出
C. 输入同种动物抗体可引起自身免疫病
D. 具有器官特异性
E. 均为IgM抗体

19. [单选题]最适宜对大批量样品进行血药浓度测定的分析方法是

A. 荧光偏振免疫分析法
B. 气相色谱法
C. 紫外分光光度法
D. 原子吸收光谱法
E. 高效液相色谱法

20. [多选题]药物不良反应的预防要点是

A. 询问患者过敏史
B. 老年人、小儿剂量调整
C. 孕妇慎用药
D. 用药品种要合理，避免不必要的联合用药
E. 对肝、肾脏有损害的药应定期查器官功能

1.正确答案 ：B

解析：本题考查医疗用毒性药品供应和调配。《医疗用毒性药品管理办法》第九条：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明"生用"的毒性中药，应当付炮制品。处方-次有效，取药后处方保存二年备查。

2.正确答案 ：E

解析：本题考查药物渗透压的计算。一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液其冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素治疗的适应症：①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足（小于正常人10%），必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。②口服降糖药失效的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）人，多已有较长时间糖尿病病史，且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳，测定自身胰岛素分泌水平很低，提示自身胰岛β细胞功能衰竭者，约占糖尿病总人数的15-20%。③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。④糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等）、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。⑤糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及其它原因（如对口服降糖药过敏等）不能接受口服降糖药治疗者。⑥明显消瘦的2型糖尿病患者，适量胰岛素治疗有助于食物的吸收，利用，促进体重增加。⑦部分其它类型糖尿病人，尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、β细胞功能缺陷致病者。故选择ABCDE。

4.正确答案 ：ABDE

解析：凝胶剂指药物与适宜的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂。凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统之分，属双相分散系统的凝胶剂是小分子无机药物胶体微粒以网状结构存在于液体中，具有触变性，也称混悬凝胶剂，如氢氧化铝凝胶。局部应用的凝胶剂系单项分散系统，又分为水性凝胶剂和油性凝胶剂。卡波姆是丙烯酸与丙烯基蔗糖交联的高分子聚合物，商品名为卡波普(carbopol)，其分子中存在大量的羧酸基团，与聚丙烯酸有非常相似的理化性质，在水中能迅速溶胀，但不溶解。因分子结构中的羧酸基团而使其水分散液呈酸性，1%的水分散液pH值约3.11，黏度较低；当用碱中和时，随大分子的不断溶解，黏度会逐渐上升，在低浓度时形成澄明溶液，浓度较大时形成半透明状凝胶，pH值为6～11时黏度和稠度最大。

5.正确答案 ：D

解析：本题考查处方中常见外文的缩写及含义。其中Aa各、各个；NS生理盐水；OL左眼；OU.双眼；Aq.水、水剂。

6.正确答案 ：ADE

7.正确答案 ：D

解析：格列齐特直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖，故选D

8.正确答案 ：C

解析：毛果芸香碱（pilocarpine），又名匹鲁卡品。能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。故选择C。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ACD

解析：促使尿酸排出的药物 1．羧苯磺胺（丙磺舒）：2．苯溴酮（苯溴马龙，痛风利仙）：3．苯磺唑酮：故选ACD

11.正确答案 ：ACD

解析：硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉，使心脏血氧供给增加，血流加速，心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，此类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，故治疗心绞痛有效。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少不良反应的发生。

12.正确答案 ：BCD

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十二条：医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

13.正确答案 ：ACD

14.正确答案 ：E

解析：预防疾病、诊断疾病、是一类物质、治疗疾病，是药物和药品的属性，故选E

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

解析：抗体可存在于健康人血清中，故选A

19.正确答案 ：A

解析：荧光偏振免疫分析法是最适宜对大批量样品进行血药浓度测定的分析方法，故选A

20.正确答案 ：ABCDE

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