疼痛副高卫生高级职称备考在线题库(K8)

1. [多选题]关于脊椎推拿疗法，下列说法正确的是（）

A. 属于替代医疗系统，运用不同于传统医学的方法来诊断、鉴别和治疗疾病
B. 脊椎推拿的理论认为身体有自愈能力，并且身体结构及其功能密切相关，这种相关性对身体健康有影响
C. 脊椎推拿治疗的目的是使结构和功能的关系正常化
D. 脊椎推拿治疗已被报道有严重不良反应，如卒中、马尾综合征

2. [多选题]相比于另外一些阿片类药物曲马多有某些不同的特性，包括（）

A. 不良反应与吗啡相同
B. 产生呼吸抑制的危险低于同等镇痛剂量的传统阿片类药物
C. 恶心和呕吐的发生率较低
D. 滥用的可能性低

3. [单选题]有关局部浸润麻醉，不正确的是

A. 为增强麻醉效果，可提高药液浓度
B. 实质脏器和脑组织，不用注药
C. 每次注药前都要回抽，以免注入血管内
D. 浸润一层切开一层，以期麻醉确切
E. 药液中加入1：20万肾上腺素可延长作用时间

4. [单选题]引起腰背痛的原因包括（）

A. 骶髂关节病变
B. 椎间盘内破裂
C. 腰方肌及腰大肌综合征
D. 以上均正确
E. 以上均错误

5. [单选题]关于曲马多，下面说法错误的是（）

A. 有阿片类药物的特性
B. 每日剂量限制400mg
C. 中枢镇痛作用
D. 对肾上腺素或血清素没有影响
E. 抑制肾上腺素和血清素的再吸收

6. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

7. [单选题]双颞部及眶周搏动性疼痛，临床约占偏头痛患者的80%，该头痛属于

A. 典型偏头痛
B. 无先兆的偏头痛
C. 有先兆的偏头痛
D. 复杂型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛

8. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热

9. [多选题]关于AVN和SCD正确的叙述是（）

A. 对于晚期的SVN，髓芯减压术是一种有效的治疗方法
B. 对于AVN，主要是对症治疗
C. AVN主要影响股骨头
D. 成年人中SCD最多见的并发症是AVN

10. [多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

A. 腰膝酸软
B. 面色苍白
C. 气短懒言
D. 急躁易怒
E. 神疲纳减

11. [单选题]残肢痛经常与幻肢痛相混淆。然而，它们有着显著的异同点。以下正确的是（）

A. 与幻肢痛不同的是，残肢痛通常发生在实际上存在的肢体，在残存的肢体上
B. 典型的残肢痛通常被描述为一种“锐利的”“烧灼样的”“触电样的”或者“皮肤敏感性的”疼痛
C. 残肢痛通常由神经瘤引起
D. 外科手术切除残肢或者神经瘤有时也可用于治疗残肢痛
E. 以上均正确

12. [多选题]卫气的主要功能有（ ）

A. 通过三焦输布全身
B. 护卫肌表以防外邪入侵
C. 温煦脏腑、肌肉和皮毛
D. 调节肌腠开合和汗液排泄
E. 温煦经脉

13. [多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的（）

A. 有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防有效
B. 有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效
C. 和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中不太有效
D. 和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中更有效

14. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

15. [单选题]—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）

A. 骨间前神经综合征
B. 骨间后神经综合征
C. 尺神经卡压
D. 旋前圆肌综合征
E. 桡神经卡压

16. [单选题]FBSS的保守疗法是（）

A. 椎间盘切除术
B. 化学髓核溶解术
C. 康复治疗
D. 椎板切除术
E. 椎体融合术

17. [单选题]颈椎的髓核在以下哪个年龄段消失（）

A. 20多岁
B. 40多岁
C. 50多岁
D. 60多岁
E. 70多岁

18. [单选题]椎管内置泵术前不需要关注的是（）

A. 患者疼痛病因是否诊断明确
B. 患者预期寿命是否>3个月
C. 癌痛患者无需克服心理障碍
D. 患者年龄
E. 患者是否对先前治疗方案存在良好依从性

19. [单选题]下列有关于合法的职业优待的描述中正确的是（）

A. 为其他医生或家庭成员免除了共同保险责任或者其他医疗行为实际的花费，但仅基于转诊
B. 医院或者其他机构免除对自己医务人员而非雇员的医疗费用
C. 一个机构根据转诊比例免除费用
D. 一种医疗行为通过增加收费比例而收取了全部的费用
E. 为职员、其他医生或家庭成员免除了部分或全部的医疗费用

20. [单选题]女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右最可能的原因是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 高钠血症
E. 低钙血症

1.正确答案 ：ABCD

解析：脊椎指压疗法关注身体的结构、脊椎的主要构成和功能。脊椎指压疗法的基本概念总结如下：人体拥有强大的自愈能力；人体结构尤其是脊椎，其功能互相联系并能影响健康。脊椎指压疗法的目标是使关联的脊椎的结构和功能正常化，促使身体自愈。用脊椎指压疗法治疗的疾病，常见的有颈部痛、背痛、运动创伤、重复性劳损和头痛。患有例如关节炎的其他慢性疾病患者同样能应用此种治疗方案。在美国，脊椎指压疗法在徒手治疗中超过90%。就当前数据来看，风险极低。严重的并发症更多的是与颈部操作相关。在颈椎的操作有卒中的报道发生，但极其罕见。马尾综合征见于下腰部的调整操作。这些风险的发生率约为百万分之一。

2.正确答案 ：BD

解析：曲马多有不同于传统阿片类药物的一面。治疗剧烈的疼痛非常有效的，不良反应比吗啡少。 　　在同等镇痛剂量时呼吸抑制的风险更低；在适当口服剂量时致命的呼吸抑制风险最小，而且基本上局限于严重肾功能不全的患者。 　　曲马多有较低的滥用潜力，然而，与另外的阿片类药物一样恶心和呕吐发生的比率相同。

3.正确答案 ：A

解析：局部浸润麻醉时为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度。

4.正确答案 ：D

解析：A.如果疼痛局限于骶髂关节，关节注射局麻药和激素能够诊断和治疗。 B.诱发性椎间盘造影对椎间盘压迫和盘源性疼痛有诊断作用。 C.腰方肌和腰大肌肌筋膜炎可以导致腰背部疼痛。诊断性阻滞对这类肌筋膜炎有诊断作用。

5.正确答案 ：D

解析：盐酸曲马多是中枢作用的镇痛药，通过至少两种机制起到镇痛作用：一些镇痛可能源于曲马多同μ阿片受体相对地微弱的相互作用。第二个也是主要的机制，占了至少70%的曲马多镇痛活性是通过抑制去甲肾上腺素和血清素的再摄取。

6.正确答案 ：BC

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：BD

解析：股骨头缺血坏死是SCD成人患者中最常见的并发症。它往往非常严重，使髋部丧失活动能力，也是一个广义的骨疾病，股骨和肱骨头、椎体可能同样受影响。股骨头缺血性坏死的治疗是对症的，包括在疾病的早期阶段给予非阿片类或阿片类药物，更严重情况需要行全髋置换术。髓芯减压在股骨头缺血性坏死早期阶段是有效的。

10.正确答案 ：BCE

11.正确答案 ：E

解析：残肢痛一般定位于截肢后残肢的末端。与幻肢痛不同的是，它发生于事实上存在的残肢上，是肢体的一部分。它通常被描述为“锐利的”、“烧灼样的”、“触电样的”或“皮肤敏感性”疼痛。一些患者的残肢可发生自主运动，这些运动小到难以观察到的痉挛、大到剧烈收缩。残肢痛是由残肢内受损的神经所导致的，在截肢手术中受损的神经因趋向愈合而形成异常的敏感区域，称为神经瘤。神经瘤可导致疼痛和皮肤敏感。叩诊神经瘤可增加神经纤维放电，并增强残肢痛和幻肢痛。

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：BD

解析：Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验，5个为随机预防性实验，2个为非随机性实验，6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效，虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比，腰骶支持带较有效，但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：D

解析：旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适，拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点，前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下，可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同，可能有其他肌肉无力（例如，指长屈肌和拇长屈肌，拇短展肌）。

16.正确答案 ：C

解析：患有FBSS的患者的首选治疗通常是保守治疗，它包括对病因的药物治疗（例如，抑郁症、肥胖、吸烟）、康复，以及行为纠正（例如，酒精和药物依赖）。

17.正确答案 ：B

解析：颈椎间盘的髓核出生即有，但是到40多岁时实际上就消失了。成人的椎间盘变干变韧。椎间盘主要是由纤维软骨和透明软骨组成的。40多岁以后不会有颈椎间盘突出，因为椎间盘内已经没有髓核了。

18.正确答案 ：D

解析：在选择硬膜外置管给药患者时，必须询问患者以下几项重要问题，如 A.患者出现的疼痛综合征是否有合理的病理生理学解释？该诊断是否需要有创镇痛方案？ B.患者预期寿命是否>3个月？（对癌痛和非癌痛患者都必须询问） C.患者心理状态是否稳定？在治疗前应该由心理医师对患者精神状态和心理稳定度进行评估。研究显示患者如果合并未治疗的抑郁，焦虑，自杀或杀人倾向，那么治疗会使病情恶化。未治愈的毒品依赖也会对治疗结果产生负面影响。如果患者出现人格障碍如边缘人格、反社会人格或多重人格障碍，则应当受到极度重视，仅能在充分理解的情况下接受植入物。对于肿瘤患者并不需要心理诊断，但是通过心理咨询这类患者能够更好处理疾病，从而获益。 E.患者对先前治疗是否合理抱怨？更微创的治疗方案是否无效？先前方案是哪些？是否有记载？是否包括物理治疗和口服药物治疗？更多的保守治疗是否能不被接受？是否存在相关禁忌证？疼痛是否影响患者生活功能？患者是否存在其他禁忌证如出血倾向，局部或系统性感染？椎管内试验性冷药是否有效？医师应该对疼痛缓解程度，不良反应和患者总体满意情况进行详细记录。患者是否有合理期望？患者能否接受治疗风险和长期用药？

19.正确答案 ：E

解析：以下为医生应考虑的职业优待安排的一般意见： 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除全部费用，这可能不会涉及任何监察长办公室人员的欺骗和权力滥用，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除另外的共同支付费用，这不会涉及反回扣法案，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。

20.正确答案 ：A

解析：呕吐、持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

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