2024临床助理医师卫生资格模拟考试系统(K6)

1. [单选题](2002、2004)可使肥厚型梗阻性心肌病心脏杂音减弱的药物是

A. 硝酸甘油
B. 地高辛
C. 异丙肾上腺素
D. 亚硝酸异戊酯
E. 普萘洛尔

2. [单选题]合成酮体的原料乙酰辅酶A来源于

A. 糖代谢
B. 脂肪酸β-氧化
C. 胆固醇代谢
D. 氨基酸氧化分解
E. 以上都不对

3. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是

A. 动作减少
B. 思维迟缓
C. 早醒
D. 自杀观念
E. 心境低落

4. [单选题]小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征

A. 血尿消失即可
B. 血压正常即可
C. 水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D. 血沉正常
E. 阿迪计数

5. [单选题]不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A. 腹痛多位于上腹中部
B. 可向腰背呈带状放射
C. 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D. 腹痛剧烈，不能为一般解痉剂缓解
E. 呕吐后腹痛可减轻

6. [单选题]下列不属于阵发性室上性心动过速心电图表现的是

A. 心室夺获与室性融合波
B. 心率150～250次／分
C. 可见逆性P波
D. QRS波群形态与时限正常
E. QRS波群宽大畸形

7. [单选题]小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol/L，此患儿补充累积损失量首选的液体是

A. 2：3：1液
B. 4：3：2液
C. 2：1等张含钠液
D. 1：1液
E. 1/3张液

8. [单选题]男.65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是

A. 腹水
B. 脾进行性增大
C. 上消化道出血
D. 贫血
E. 出现蜘蛛痣和肝掌

9. [单选题]抑郁发作的生物学特征一般不包括

A. 食欲和性欲减退
B. 情绪呈昼重夜轻的节律改变
C. 焦虑不安
D. 早醒
E. 便秘

10. [单选题]病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓，属于

A. 情感低落
B. 情感倒错
C. 情感淡漠
D. 情感高涨
E. 焦虑

11. [单选题]女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A. 限制型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 急性胸膜炎

12. [单选题]急性肾炎常见于

A. 微小病变型
B. 毛细血管内增生性肾炎
C. 系膜增生性肾炎
D. 新月体肾炎
E. 系膜毛细血管性肾炎

13. [单选题]男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛(+)，立即腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，该患者下一步首选的处理是

A. 立即肛管排气
B. 快速补液，扩容
C. 立即手术探查
D. 全消化道X线钡剂造影
E. 严密观察病情12小时

14. [单选题](2013)急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括

A. 常伴高尿酸血症
B. 秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状
C. 疼痛剧烈，初次发作常呈自限性
D. 单侧第一掌指关节肿痛最为常见
E. 在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶

15. [单选题]黄体功能不足常见的症状是

A. 月经过多
B. 月经频发
C. 月经过少
D. 月经稀发
E. 月经不规则

16. [单选题]适宜卡介苗接种的主要对象是

A. 细胞免疫功能低下者
B. 结核菌素试验阳性者
C. 结核性脑膜炎
D. 新生儿及结核菌素试验阴性的儿童
E. 严重的结核病患者

17. [单选题]医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病严重后果的

A. 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告
B. 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证
C. 罚款
D. 依法追究刑事责任
E. 依照传染病防治法的规定予以处罚

18. [单选题]下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A. 粘膜重度萎缩，腺体减少
B. 假幽门腺化生
C. 肠上皮化生
D. 重度不典型增生
E. 淋巴滤泡增生

19. [单选题]最可能的诊断是

A. 盆腔结核
B. 盆腔炎性包块
C. 卵巢上皮癌
D. 子宫内膜异位症
E. 卵巢转移性囊肿

20. [单选题]女，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅底前凹骨折
C. 颅底中凹骨折
D. 颅底后凹骨折
E. 鼻骨骨折

1.正确答案 ：E

解析：普萘洛尔为β受体阻断药，阻断β1受体，心肌收缩力减弱，心脏杂音减弱。硝酸甘油、亚硝酸异戊酯，扩张血管，血压下降，反射性引起心率加快，心肌收缩力加强。地高辛为强心苷类药，异丙肾上腺素为β受体激动药，二者均能加强心肌收缩力。

2.正确答案 ：B

解析：脂肪酸在肝内β-氧化产生的大量乙酰辅酶A，部分可在肝线粒体内由酮体合成酶催化生成酮体，其余的向肝外输出。

3.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

4.正确答案 ：C

解析：1.小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床作轻微活动。

5.正确答案 ：E

解析：此题是考查对疾病临床表现特点掌握情况的试题。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出现(C)，疼痛剧烈，不为一般解痉剂缓解(D)，为钝痛、刀割样，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。呕吐后腹痛可减轻(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特点，一般呕吐不能使其腹痛减轻，所以本题正确答案为E。答错的原因为对急性胰腺炎的临床表现特点掌握不够，记忆不准确。

6.正确答案 ：A

解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分，节律规整；②可见逆性P波；③QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形；④起始突然，常由一个房性期前收缩触发，随之发生心动过速。心室夺获与室性融合波见于阵发性室性心动过速。

7.正确答案 ：B

解析：患儿存在中度脱水，酸中毒，血钠降低，为低渗性脱水。等渗性脱水需要补充1/2张含钠液，低渗性脱水需要补充2/3张含钠液，高渗性脱水需要补充1/3张含钠液。本例患儿存在低渗性脱水，所以首选2/3张含钠液，A答案为1/2张，C、D、E均非2/3张，只有B为2/3张，所以本题选B。

8.正确答案 ：B

解析：患者长期饮酒史，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。脾进行性增大提示门脉高压进行性加重，对评估病情有重要价值。

9.正确答案 ：C

解析：抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。 1.心境低落2.思维迟缓3.意志活动减退4.认知功能损害5.躯体症状

10.正确答案 ：C

解析：情感低落患者表现为忧心忡忡，愁眉不展，故不选A；情感倒错指病人的心境与言行、周围处境不协调，故不选B；情感高涨指病人对外界的一切都感兴趣，但兴趣不能持久，故不选D；焦虑指病人主观上感到惶恐不安、提心吊胆，同时伴有客观的异常表现，故不选E。情感淡漠指病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，对周围发生的事漠不关心，故选C。

11.正确答案 ：C

解析：患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急性心包炎。

12.正确答案 ：B

解析：急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎。其特征是光镜下内皮、系膜细胞弥漫增生，中性粒细胞浸润；免疫荧光可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁、系膜区沉积；电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。

13.正确答案 ：C

解析：该患者既往有腹腔手术史，现出现腹痛、停止排气排便，腹部平片见多发气液平面，应诊断为肠梗阻。该患者查体可见明显的腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出血性液体，故诊断为绞窄性肠梗阻，如不及时手术纠正易造成肠坏死，故应立即剖腹探查。故选C。

14.正确答案 ：D

解析：急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症（如感染，血管阻塞）均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。 开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。黏液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。

15.正确答案 ：B

解析：黄体功能不足是由于黄体期孕激素分泌不足或黄体早衰，导致子宫内膜分泌反应不良。常见表现为月经周期缩短，但经期和经量正常。故选B。

16.正确答案 ：D

解析：世界卫生组织强调对新生儿进行卡介苗接种，采用冻千卡介苗行皮内法接种，保证接种质量。

17.正确答案 ：B

解析：医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病严重后果的对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证

18.正确答案 ：D

解析：重度不典型增生属于癌前病变，其他均为良性改变。

19.正确答案 ：C

解析：CA125足卵巢上皮性肿瘤的标志物，患者CA125明显增高，故考虑为卵巢上皮癌；故选C。

20.正确答案 ：B

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是不同部位颅底骨折的诊断及鉴别诊断。根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前凹骨折(B)或颅底中凹骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前凹骨折的特征性体征，由此不难得出正确答案是B。选择选项C显然是没有注意到后一特点。

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