骨折切开复位内固定的适应证是

[多选题]骨折切开复位内固定的适应证是

A. 手法只能达到功能复位
B. 骨折端之间有软组织嵌夹，手法复位失败
C. 并发主要血管损伤
D. 关节内骨折，手法复位对位差
E. 并发主要神经损伤

正确答案 ：BCDE

解析：切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。

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[单选题]患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考虑为神经损伤。下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符合（ ）

A. 右小腿内侧皮肤感觉消失
B. 右侧主动伸膝正常
C. 右足下垂
D. 右足底感觉消失
E. 巴宾斯基征（-）

正确答案 ：A

[多选题]关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的

A. 肺间质水肿和肺泡渗出
B. 肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C. 血气胸
D. 小片肺不张并发感染
E. 肺微血管栓塞

正确答案 ：ABDE

解析：各种病因所致的ARDS病理变化基本相同，可以分为渗出、增生和纤维化三个相互关联和部分重叠的阶段，血气胸不是病理改变。

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A. 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B. 血清淀粉酶在8小时达峰值
C. 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E. 尿淀粉酶增高可持续2～4周

正确答案 ：D

解析：血尿淀粉酶升高、血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。但其升高程度与病情的严重性不成正比，胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。淀粉酶、内生肌酐清除率比值 (CAm/CCr%)升高达正常均值的3倍(正常值不超过5%)。本题答案选择D。

[单选题]恶性程度较高的胃癌可发生跳跃转移，其中最常见为（ ）

A. 脾门淋巴结
B. 肠系膜根部淋巴结
C. 胸下食管旁淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 胰后淋巴结

正确答案 ：D

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

[单选题]骨折后，反复整复后最严重的并发症是（ ）

A. 骨折移位
B. 骨折不愈合
C. 骨折端刺破皮肤致骨外露
D. 骨折延迟愈合
E. 皮肤坏死

正确答案 ：B

[单选题]腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A. 疝环小，疝内容物有粘连
B. 疝环小，腹内压骤然增高
C. 疝环大，致疝内容物脱出过多
D. 腹壁肌肉紧张收缩内环
E. 腹壁肌肉紧张收缩外环

正确答案 ：B

解析：腹股沟斜疝环小，当腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，此后疝囊颈弹性收缩，卡住疝内容物，造成疝嵌顿。本题答案选择B。

[单选题]脊椎麻醉期间最常出现

A. 血压下降
B. 呼吸抑制
C. 恶心呕吐
D. 脊神经损伤
E. 尿潴留

正确答案 ：A

[单选题]方颅见于

A. 佝偻病
B. 变形性骨炎（Paget病）
C. 呆小症
D. 肢端肥大症
E. 脑积水

正确答案 ：A

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