执业医师考试宝典2024临床助理医师资格考前模拟题(L0)

1. [单选题]精神分裂症患者最常出现的幻觉是

A. 触幻觉
B. 视幻觉
C. 嗅幻觉
D. 听幻觉
E. 味幻觉

2. [单选题]女，25岁。停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查：贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择

A. 静脉滴注缩宫素
B. 肌注麦角新碱
C. 吸宫术终止妊娠
D. 应用止血药
E. 行腹腔镜手术

3. [单选题]患者入院后，不顾病情继续坚持写论文，患者的行为属于

A. 角色行为强化
B. 角色行为异常
C. 角色行为冲突
D. 角色行为减退
E. 角色行为缺如

4. [单选题]心脏骤停最常见于

A. 窦性心动过速
B. 心脏破裂
C. 心脏压塞
D. 心室颤动
E. 室性停搏

5. [单选题]有关DNA变性的叙述，错误的是

A. 加热时可导致变性
B. 变性时二级结构破坏
C. 变性时不伴有共价键断裂
D. 变性时两条链解离
E. 变性后260nm波长吸收不改变

6. [单选题]在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是

A. 肺炎军团菌
B. 葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 肺炎球菌

7. [单选题]关于乳腺囊性增生病的描述错误的是

A. 与内分泌功能失调有关
B. 25～40岁妇女多见
C. 可见于两侧乳房
D. 可以发生癌变
E. 基本病变是乳腺腺泡的增生

8. [单选题]女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征.X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张症
D. 支气管肺癌
E. 肺结核

9. [单选题]由于在血液中的浓度急剧下降导致出现月经的激素是

A. 生长激素
B. 雌激素
C. 孕激素
D. 雌激素和孕激素
E. 雌激素和生长素

10. [单选题]农业生产中主要职业危害不包括( )

A. 谷物质引起的肺部疾患
B. 窑内气体中毒
C. 砂尘引起的肺部疾患
D. 农药中毒
E. 化肥中毒

11. [单选题]颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A. 通过鼻腔口腔导管吸痰
B. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
C. 环甲膜穿刺
D. 气管切开
E. 用开口器侧卧位引流

12. [单选题]某学生，13岁。在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是

A. 条件刺激和非条件刺激相结合
B. 环境因素和操作动作相结合
C. 厌恶刺激与不良行为相结合
D. 通过对不良行为的认识来矫正
E. 用转变注意力的方法来矫正

13. [单选题]女，31岁。月经前3天来诊，诉左乳有一豆粒大小肿物，有压痛，月经前增大，月经后缩小。查体：左乳外上象限可触及增厚腺体，内有多个结节，最大者约0.5cm×0.5cm，质韧、光滑，边界尚清，活动欠佳，触痛明显。最有可能的诊断是

A. 乳腺纤维腺瘤
B. 乳腺增生症
C. 乳腺导管扩张症
D. 乳管内乳头状瘤
E. 乳腺癌

14. [单选题]在糖异生和糖酵解途径中均起作用的酶是

A. 果糖二磷酸酶
B. 磷酸甘油酸激酶
C. 丙酮酸羧化酶
D. 葡萄糖激酶
E. 丙酮酸激酶

15. [单选题]男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，不符合实际情况的是

A. 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
B. 呕吐物中含有食物和胆汁
C. 呕吐物中有酸臭味和宿食
D. 呕吐量大，多发生于傍晚
E. 有胃型和胃蠕动波

16. [单选题]男，68岁。半年前无明显诱因开始出现夜眠差、爱忘事，不愿意参加活动，心情差，认为拖累了家人。近2周加重，整夜无法入睡，有时显得恐惧，问及前晚的事茫然不知。2天前，患者突然冲动摔东西，不穿衣服外跑。既往高血压病史20年。查体：血压150/90mmHg。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是

A. 阿尔茨海默病
B. 血管性痴呆
C. 癫痫所致痴呆
D. 抑郁性假性痴呆
E. 麻痹性痴呆

17. [单选题]急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的

A. 颈膨大部
B. 胸3～5节段
C. 胸7～10节段
D. 腰膨大部
E. 圆锥部

18. [单选题]研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是

A. 年龄
B. 病情的严重程度
C. 腰围
D. ABO血型
E. 体重

19. [单选题]多发性骨髓瘤本周蛋白尿属于

A. 生理性蛋白尿
B. 溢出性蛋白尿
C. 肾小球性蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 混合型蛋白尿

20. [单选题]影响冠脉血流量的主要因素是

A. 脉压大小
B. 平均动脉压高低
C. 心脏搏出量多少
D. 舒张压的高低和心舒期的长短
E. 收缩压的高低和射血期的长短

1.正确答案 ：D

解析：精神分裂症可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听，特别是出现第二人称或者第三人称幻听。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。

2.正确答案 ：E

解析：本患者停经50天，且出现腹痛、阴道流血等表现，应高度怀疑异位妊娠；而阴道排出三角形膜样物质为蜕膜组织，而非胎儿组织，且出现贫血、腹膜刺激征等表现，异位妊娠可以确诊。此时应尽快手术治疗，而腹腔镜手术创伤较小，为首选治疗手段，E正确。

3.正确答案 ：E

解析：角色行为缺如是指患者未能进入角色。没有意识到自己是患者，拒绝认同患者角色。结合题干。本例患者为角色行为缺如。

4.正确答案 ：D

解析：心脏骤停是指心脏射血活动的突然中止，最常由室性快速性心律失常，即持续性室性心动过速或心室颤动导致。故本题选D。

5.正确答案 ：E

解析：DNA变性是指DNA在各种因素作用下，由双链解离为单链的过程；其变性因素有加热（最常用）、加酸或加碱；DNA变性是二级结构的破坏，主要破坏维系双链碱基配对的氢键，不破坏一级结构中核苷酸的序列；DNA变性时使更多的共轭双键得以暴露，故在260nm处的光吸收增加（增色效应），E项错误。故选E。

6.正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见病原体为肺炎链球菌。肺炎链球菌引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。

7.正确答案 ：E

解析：乳腺囊性增生病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于20～40岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于乳腺实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。也可发生于腺管内，表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。

8.正确答案 ：C

解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱，本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。

9.正确答案 ：D

解析：由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，使促性腺激素释放激素、黄体生成素及卵泡刺激素分泌处于低水平，导致雌激素和孕激素水平下降。由于子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜中螺旋形小动脉发生收缩、痉挛、断裂，造成子宫内膜缺血、缺氧，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血，经阴道流出，进入月经期。选D。

10.正确答案 ：C

解析：农业生产中主要职业危害：①化学性有害因素；②物理性有害因素；③生物因素。

11.正确答案 ：D

解析：吸道梗阻时，因患者用力呼吸，致胸腔内压力增高，加重颅内压 。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致脑血管扩张、脑血流量增多，也加重颅内高压 。昏迷患者或排痰困难者，应及早行气管切开 。故选D。

12.正确答案 ：C

解析：厌恶疗法为将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。分析选项为C。

13.正确答案 ：B

解析：这是临床诊断应用考试题，根据提供的信息，结合教材内容，该患者的临床表现完全符合乳腺增生症的诊断。乳腺纤维腺瘤的大小不随月经周期而发生变化，且不伴有触压痛；乳腺导管扩张症有反复发作的病史，但局部表现不随月经周期明显改变，且每次发作时症状、体征较重；乳管内乳头状瘤多以乳头溢液就诊，一般难以触诊到；乳腺癌的查体所见包块则多质硬、不光滑，边界不清，活动度差，逐渐增大，不随月经周期发生大小改变。所以，正确答案为B。

14.正确答案 ：B

解析：在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，因这一过程反应可逆，所以在糖酵解和糖异生中均起作用。D和E是糖酵解的关键酶，A和C是糖异生的关键酶，这些反应均不可逆，故排除。 　　【该题针对“糖代谢”知识点进行考核】

15.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。

16.正确答案 ：B

解析：此题主要考查对痴呆类型的熟悉程度。在题干病例中患者为老年男性，有高血压病、脑卒中病史。症状呈跳跃型加剧，早期存在失眠等躯体不适，有记忆减退表现，有一定自知力，因此产生抑郁情绪。近2周症状突然加剧，近事记忆障碍，伴发明显的精神、行为障碍。故正确答案应为B。阿尔茨海默病常潜隐起病，缓慢进展，CT检查呈脑萎缩表现。抑郁性假性痴呆有认知功能下降表现但无器质性病理基础。麻痹性痴呆及癫痫所致痴呆均有原发病史及相应表现，头颅CT无特异性表现。

17.正确答案 ：B

解析：急性横贯性脊髓炎临床症状取决于受累脊髓的节段和病变范围。多数患者脊髓胸段受累可查出病变以下痛温觉障碍，多在胸5-胸10节段，约20%发生在颈段，出现四肢瘫痪。颈4以下节段受累，出现呼吸肌麻痹，颈膨大节段受累，出现双上肢弛缓麻痹、双下肢痉挛性麻痹，5%～10%发生在腰段。

18.正确答案 ：B

解析：等级资料指将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，如药物治疗效果按照显效、有效、好转、无效分类等。高血压患者病情的严重程度为等级资料，故选B。

19.正确答案 ：B

解析：多发性骨髓瘤本周蛋白尿为溢出性蛋白尿，是由于血中的小分子本周蛋白超过肾小管重吸收的阈值所致。原发性肾病综合征蛋白尿为肾小球本身存在病变，导致大量蛋白从肾小球漏出，为肾小球性蛋白尿。

20.正确答案 ：D

解析：由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织巾，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响。动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量就增加；而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，因而冠脉血流量减少。故本题答案为D。

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