下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值

[单选题]下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值

A. 50岁以上的男性
B. 全身性疼痛
C. 尿中出现本周蛋白
D. 进行性贫血
E. 血清钙及球蛋白升高

正确答案 ：C

解析：本周蛋白阳性主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症患者，骨髓瘤50%~70%为阳性。

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[单选题]男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是 ( )

A. 患肢持续皮牵引以防止上关节畸形
B. 全身药物治疗
C. 及时行病灶清除术
D. 局部穿刺抽脓
E. 积极的支持治疗

正确答案 ：C

解析：患者家人有肺结核，考虑是髋关节结核，X线片示关节间隙变窄，需要手术治疗，故本题答案选择病灶清除术。

[多选题]股骨头缺血坏死的诊断方法

A. X线
B. CT
C. MIR
D. 放射性核素
E. 超声波

正确答案 ：ABCD

解析：X线对2期以上有诊断价值。核素扫描诊断早期敏感性高而特异性低。CT，MIR都有诊断价值，本题答案选择ABCD。

[单选题]新生儿先天性马蹄内翻足首选治疗方法是

A. 长腿石膏靴固定法
B. 跟腱延长、石膏固定法
C. 手法矫治、外固定
D. 软组织松解术和肌腱移植术
E. 三关节固定术

正确答案 ：C

解析：手法矫治适用于新生儿，石膏固定法适用于6个月内婴儿期，手术适用于非手术疗法失败及6个月以上婴幼儿。

[单选题]女，8岁，右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋关节不能伸直，大腿肌肉萎缩，红细胞沉降率30mm/h，X线片示右髋关节周围骨质疏松，滑膜肿胀，关节间隙增宽。诊断优先考虑

A. 髋关节类风湿性滑膜炎
B. 髋关节结核性滑膜炎
C. 髋关节一过性滑膜炎
D. 髋关节风湿性滑膜炎
E. 膝关节滑膜炎

正确答案 ：B

解析：髋关节结核可以因闭孔神经受刺激而引起膝关节反射性疼痛。X线检查髋关节单纯滑膜结核可见骨质疏松和关节囊肿胀，患侧闭孔缩小。单纯骨结核中心型有骨质破坏、死骨及空洞形成；边缘型死骨小或无死骨。全关节结核表现为关节面破坏，骨质破坏不均匀，常合并病理性脱位。合并混合感染者，呈骨质硬化改变。暂时性髋关节滑膜炎髋关节症状为一过性，3～4周即愈。故本题选B。

[单选题]脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见

A. 颈椎
B. 胸椎
C. 腰椎
D. 骶椎
E. 尾椎

正确答案 ：B

解析：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。

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