住院医师规培考试宝典外科学广东住院医师规培真题试卷(Z5)

1. [单选题]原发性胆管结石形成的主要因素是

A. 胆盐含量增加
B. 胆固醇含量增加
C. 磷脂增加
D. 胆盐下降
E. 胆道有感染

2. [单选题]钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑

A. 抗生素剂量不足
B. 变态反应
C. 赫氏反应
D. 溶血反应
E. 中毒反应

1.正确答案 ：E

解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。

2.正确答案 ：C

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