住院医师规培考试宝典北京住院医师规培(麻醉科)真题详细解析(V5)

1. [单选题]患者，男，25岁。发热，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是

A. 肺炎
B. 肺不张
C. 胸膜炎
D. 气胸
E. 肺结核

2. [单选题]临床上体液失衡常表现为 ( )

A. 血管内容量丢失
B. 细胞内液丢失
C. 第三间隙体液丢失
D. 细胞外液丢失
E. 细胞间质液丢失

3. [单选题]抢救心跳骤停的最佳药物是

A. 去甲肾上腺素
B. 间羟胺
C. 多巴胺
D. 麻黄碱
E. 肾上腺素

1.正确答案 ：A

解析：患者发热，咳嗽3天，检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音，符合肺炎表现。而胸膜炎则有胸痛，可触及胸膜摩擦感或者闻及胸膜摩擦音，胸腔积液严重时可出现纵隔移位，触觉语颤减弱，呼吸音低或者消失。气胸及肺不张则呼吸音减低，无干湿性啰音。肺结核则以上肺及下肺体征明显。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：小剂量多巴胺通过激动D受体，舒张肾血管，增加肾血流。麻黄碱短时间重复使用，作用逐渐减弱，原因之一是肾上腺素受体长期被占据或趋于饱和，活性减弱，升压反应轻微，原因之二是重复用药后，神经末梢储备与释放的递质减少，因而作用减弱，产生耐受性。肾上腺素在提高心肌、窦房结和传导系统兴奋性的同时，也能通过心脏按压提高冠脉灌注压，有利于心脏血液灌注，故适用于抢救心搏骤停。

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