副高卫生职称考试宝典内科副高高级职称题库下载(@6)

1. [单选题]男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T 40.5℃，BP 60/30mmHg，P 150次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

A. 流行性乙型脑炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 脑型疟疾
D. 中毒性菌痢
E. 结核性脑膜炎

2. [单选题]肝衰竭的临床表现不包括

A. 极度疲乏
B. 深度黄疸
C. 有出血倾向
D. 恶心、呕吐
E. 大量腹腔积液

3. [单选题]不属于神经副癌综合征的是

A. 异位ACTH库欣综合征
B. 肌无力综合征
C. 边缘性脑炎
D. 亚急性小脑变性
E. 僵人综合征

4. [多选题]以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是

A. 需要治疗的心律失常患者
B. 家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者
C. 射频消融前总体评估
D. 影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩
E. 心脏转复的患者

5. [单选题]对诊断化脓性脑膜炎最有帮助的依据是

A. 颈部强直
B. 惊厥发作
C. 颅脑CT检查
D. 颅高压表现
E. 脑脊液呈白细胞明显升高、蛋白质升高、糖及氯化物降低

6. [单选题]2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是

A. 足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B. 足病的医疗费用高
C. 足病患者的糖尿病并发症多且严重
D. 大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E. 足溃疡占调查对象的60.9%

7. [多选题]左心房肥大的心电图诊断包括

A. P波峰距<0．04s
B. P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s
C. P波时限>0．12s
D. P波电压>0．25mV
E. V1Ptf<0．04mm·s

8. [单选题]女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5s／L可能的诊断是

A. IgA肾病
B. 狼疮性肾炎
C. 急进性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 原发性肾病综合征

9. [单选题]浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是

A. 按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
B. 按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C. 按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
D. 按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E. 以上均不对

10. [单选题]患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为

A. 伤寒
B. 地方性斑疹伤寒
C. 感冒
D. 流行性出血热
E. 猩红热

1.正确答案 ：D

解析：患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

解析：神经系统副癌综合征(paraneoplastic neurologic syndromes)是指机体各系统的恶性癌症或潜在的恶性癌症，在非浸润、压迫或转移的情况下，产生“远隔”效应而出现的神经系统的临床表现。癌肿对神经系统的远隔影响可累及神经元、髓鞘、神经肌肉接头及肌肉，而病变部位没有癌症直接侵犯神经组织，或无神经组织感染、血管性并发症的证据。（一）亚急性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration，PCD)PCD是副癌综合征中侵犯脑组织最常见的，可并发于任何恶性癌，但最常见的是小细胞肺癌、妇科癌和何杰金氏病。（二）脑脊髓炎1．边缘叶脑炎(1imbic encephalitis) 边缘叶脑炎病变主要侵犯大脑边缘叶，包括胼胝体、扣带回、穹隆、海马、杏仁核、额叶眶面、颞叶内侧面和岛叶。2．脑干脑炎(brain stem encephalitis) 脑干脑炎病变主要侵犯脑干，累及下橄榄核、颅神经核、脑桥基底核、被盖核，黑质也可受累。3．脊髓炎(myelitis) 脊髓炎常为PEM表现的一部分，很少单独出现。病变可累及脊髓前角细胞、感觉神经元、后角和交感神经，临床表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、感觉障碍、植物神经失调和脊髓空洞症的症状。三）亚急性坏死性脊髓病(subacute necrotizing 故A错误。myeIopathy)（四）亚急性运动神经元病(subacute motor neuronopathy)五）感觉运动性神经病(sensorimotor neuropathy)（六）Lambert-Eaton综合征(肌无力综合征)是一种由免疫介异的，类似重症肌无力的综合征，占神经系统副癌综合征的10%～16%。（七）僵人综合征(Stiff-man syndrome，SMS)

4.正确答案 ：ABCE

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：BC

8.正确答案 ：B

解析：女性，主要为肾损害，血清白蛋白减少，ANA1：80，贫血，所以选B。

9.正确答案 ：C

解析：浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。

10.正确答案 ：B

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