副高考试宝典消化内科学(副高)历年真题解析(AI9)

1. [单选题]急性心肌梗死的特征性心电图表现为

A. Q波>0.03秒
B. Q波振幅>同导联R波1/5
C. T波倒置>0.2mV
D. 异常Q波伴ST段弓背抬高
E. ST段压低>0.1mV

2. [多选题]下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是( )

A. 克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻
B. 胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活
C. 甲状腺功能亢进小肠转运时间过短
D. 硬皮病导致小肠细菌过度生长
E. 升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能

3. [单选题]下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是

A. 大脑皮质变薄
B. 大脑神经元消失
C. 大脑神经纤维消失
D. 无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E. 大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多

4. [多选题]肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所

A. 蛋白质
B. 碳水化合物
C. 消化酶
D. 维生素
E. 脂肪

5. [单选题]吸气时出现三凹征最常见于

A. 阻塞性肺气肿
B. 上呼吸道阻塞
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 一侧全肺不张

6. [多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

A. 有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 伴有低级别上皮内瘤变的宜行手术治疗
D. 避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物
E. 适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒

7. [单选题]血液的钙含量仅占人体钙含量的

A. 5%
B. 4%
C. 3%
D. 2%
E. 1%

8. [多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

A. BA0>15mmol／h，MA0>60mmol/h，提示胃泌素瘤
B. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E. 复合性溃疡胃酸分泌降低

9. [单选题]急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错的( )

A. 胰液外溢
B. 腹腔内出血
C. 持续性呕吐
D. 组织坏死
E. 血钙浓度迅速降低

10. [单选题]直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 滑车神经
D. 副神经
E. 三叉神经

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCD

解析：吸收不良综合征的机制：一、消化机制障碍1、胰酶缺乏 胰腺功能不足:慢性胰腺炎、晚期胰腺癌、胰腺切除术后。2、胆盐缺乏影响混合为微胶粒的形成 (1)胆盐合成减少:严重慢性肝细胞疾病(2)肠肝循环受阻:远端回肠切除，界限性回肠炎、胆道梗阻或胆汁肝硬化。(3)胆盐分解:小肠细菌过度生长(如胃切除术后胃酸缺乏、糖尿病或原发性肠运动障碍)。(4)胆盐与药物结合:如新霉素、碳酸钙、考来烯胺、秋水仙碱、刺激性泻剂等。3、食物与胆汁、胰液混合不均 胃-空肠吻合毕氏Ⅱ式术后。4、 肠黏膜刷状源酶缺乏 乳糖酶、蔗糖酶、肠激酶缺乏。二、吸收机制障碍1、有效吸收面积不足 大段肠切除、肠瘘、胃肠道短路手术。2、黏膜损害 乳糜泻、热带性脂肪泻等。3、黏膜转运障碍 葡萄糖-半乳糖载体缺陷、维生素B12选择性吸收缺陷。4、小肠壁浸润性病变或损伤 Whipple病、淋巴瘤、放射性肠炎、克罗恩病、淀粉样变、嗜酸细胞性肠炎等。三、转运异常1、淋巴管阻塞 Whipple病、淋巴瘤、结核。2、肠系膜血运障碍 肠系膜动脉硬化或动脉炎。四、类癌综合症、糖尿病、肾上腺功能不全。E不属于此病机制。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABDE

解析：1参与蛋白质、糖与脂肪代谢：肝是进行三大代谢的重要器官。它摄取经过消化吸收及体内分解代谢产生的氨基酸，合成蛋白质。全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。肝还可将非氨基酸物质转化成蛋白质，对维持机体蛋白代谢平衡起重要作用。.2.肝功能非常复杂，除上述外，在维生素代谢、激素代谢、调节机体水、电解质平衡以及免疫方面也都有着重要作用。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ADE

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCD

解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

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