(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典2023骨外科副高卫生高级职称在线题库实战练习(B6)

1. [单选题]男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为

A. 桡神经损伤（位于腋部）
B. 桡神经浅支损伤
C. 桡神经损伤（位于腕部）
D. 桡神经损伤（位于肘部以下）
E. 桡神经损伤（位于肘部以上）

2. [单选题]女性，59岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选

A. 髋关节融合术
B. 截骨术
C. 人工关节置换术
D. 关节清理术
E. 钻孔减压术

3. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是

A. 病毒感染
B. 细菌感染
C. 退行性改变
D. 变态反应
E. 高血压

4. [单选题]慢性骨髓炎的手术适应症应是

A. 反复有发烧及局部疼痛
B. 局部有红、肿
C. 局部压痛
D. 病变骨质变粗、密度增高
E. 有死骨且骨包壳充分形成

5. [单选题]小儿桡骨小头半脱位治疗方法是

A. 闭合复位，三角巾悬吊
B. 闭合复位，小夹板固定
C. 闭合复位，石膏外固定
D. 闭合复位，外展架固定
E. 切开复位

6. [单选题]下列何种损伤可导致肩下垂

A. 臂丛神经损伤
B. 膈神经损伤
C. 喉返神经损伤
D. 副神经损伤
E. 颈部交感神经损伤

7. [单选题]人体生命活动的中心是（ ）

A. 经络系统
B. 五脏
C. 六腑
D. 奇恒之腑
E. 血、脉

8. [单选题]硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现

A. 体位性低血压
B. 体位性头痛
C. 尿潴留
D. 硬膜外血肿
E. 硬膜外脓肿

9. [单选题]下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素

A. 桡骨小头未发育好
B. 环状韧带薄弱
C. 患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D. 环状韧带卡压在肱桡关节腔内
E. 前臂旋转外力

10. [单选题]患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是

A. 胫骨结节骨牵引
B. 闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息
C. 闭合复位，空心螺钉固定
D. 全髋人工关节置换术
E. 牵引复位后石膏固定

1.正确答案 ：D

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。题中肘和腕关节活动良好，故损伤在前臂，位于肘部以下，答案选择D。

2.正确答案 ：C

解析：骨关节炎的病理学改变是不可逆转的，随年龄增长而有加重，因此早期用非手术治疗，缓解或解除症状，增加活动范围，增强关节稳定性，延缓病情发展。对50岁以上老年人，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量者，如没有全身的手术禁忌证，行人工关节置换术为首选，能有效地缓解疼痛，维持和增加关节的稳定性和活动度，提高生活质量。

3.正确答案 ：C

解析：依据题目中的描述，考虑是脊髓型颈椎病，是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，本题答案选择C。

4.正确答案 ：E

解析：慢性骨髓炎有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。

5.正确答案 ：A

解析：闭合复位，三角巾悬吊，避免再暴力牵拉，以免复发。

6.正确答案 ：D

解析：一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。故本题答案D。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：硬膜外麻醉穿刺针较粗（18号）、较钝，刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低，造成坐立位时头痛、平卧后缓解。

9.正确答案 ：E

解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。

10.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折按照骨折线的位置分为基底型、经颈型和头下型。①没有移位的骨折可以考虑保守治疗方法；②有移位的基底型和经颈型骨折可以采用闭合复位，空心螺钉固定；③有移位的老年头下型骨折，由于股骨头的血液供应来源于关节囊外的股骨颈基底动脉环，移位的头下型骨折血液供给受到损害，愈合率低，股骨头坏死率高，最佳治疗方法是全髋人工关节置换术。

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