执业医师资格考试宝典2023临床助理医师资格历年考试真题集锦(B4)

1. [单选题]男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L，TBU432μmol/L，凝血酶原活动度：30%。应诊断为

A. 慢性重型乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎，慢性重度
C. 慢性乙型肝炎急性发作
D. 乙肝肝硬化，活动期，失代偿期
E. 亚急性重型乙型肝炎

2. [单选题]不属于蛋白质二级结构的是

A. β-折叠
B. 无规卷曲
C. 右手双螺旋
D. α-螺旋
E. β-转角

3. [单选题](2013)关于职业病特点的描述，不正确的是

A. 接触水平与发病呈正相关
B. 病因明确
C. 容易治愈
D. 发病可以预防
E. 常先后或同时有一定人数发病

4. [单选题]特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。以下不是应用管理规定的科室是

A. 感染性疾病科
B. 呼吸科
C. 重症医学科
D. 微生物检验科
E. 泌尿科

5. [单选题]健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是

A. 肺炎支原体
B. 嗜肺军团菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎链球菌
E. 流感嗜血杆菌

6. [单选题]维持意识的最重要的结构是

A. 小脑
B. 大脑灰质
C. 大脑皮质
D. 脑干上行性网状激活系统
E. 脑干下行性网状激活系统

7. [单选题]病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理，病人四处检查，未发现有人。这是

A. 争论性幻听
B. 指令性幻听
C. 命令性幻听
D. 思维化声
E. 思维鸣响

8. [单选题]有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是

A. 心动过速
B. 支气管平滑肌痉挛
C. 肌肉震颤
D. 昏迷，酣睡
E. 肌无力

9. [单选题]男，38岁。反复上腹痛5年，加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是( )

A. 低镁血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 高磷血症
E. 高氯血症

10. [单选题]在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是

A. 房室瓣关闭，动脉瓣开放
B. 房室瓣开放，动脉瓣关闭
C. 房室瓣关闭，动脉瓣关闭
D. 房室瓣开放，动脉瓣开放
E. 二尖瓣关闭，三尖瓣开放

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：蛋白质二级结构包括：α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲等。

3.正确答案 ：C

解析：职业病具有下列五个特点：①病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；②所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度(浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平(剂量）一效应（反应）关系；③在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；④大多数职业病如能早期诊断，处理，康复效果较好，但有些职业病(例如矽肺)，目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差；⑤除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主”，着重抓好第一级和第二级预防。

4.正确答案 ：E

解析：临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

5.正确答案 ：D

解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌肺炎约占社区获得性肺炎的半数，其次为流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、卡他莫拉菌和非典型病原体等。

6.正确答案 ：D

解析：意识在医学中指大脑的觉醒程度。其维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。丘脑非特异性核团将冲动弥散地投射至整个大脑皮质，使之不断地维持觉醒状态。累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变可导致昏迷。故选D。

7.正确答案 ：A

解析：思维化声是指病人在思维的时候，能听到脑内有声音把思维的内容说出来了，声音的内容与思维内容完全一致，并感到这声音是自己的。若声音的出现与思维同步出现称为思维鸣响。争论性幻听是指幻听的内容是争论性的，打仗、争辩，病人是几个声音争议的对象。故答案为A。命令性幻听是指幻听的内容是命令病人做什么事，自己往往无法违抗，故可产生危害行为。

8.正确答案 ：B

解析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶，临床表现M症状(毒蕈碱样症状)和N症状(烟碱样症状)。毒蕈碱样症状为：①心动过缓；②血压下降；③胃肠绞痛，支气管痉挛，尿失禁；④口吐白沫、大汗淋漓；⑤瞳孔缩小。烟碱样症状为骨骼肌震颤。

9.正确答案 ：B

解析：低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD)患者血管钙化发生和进展的主要因，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限(106mmol/L)为高氯血症。

10.正确答案 ：C

解析：从半月瓣关闭开始，直到室内压下降到低于心房内压而使房室瓣开启以前，这一段时间内，血液没有进出心室，心室的容积没有变化，故称之为等容舒张期。该期的时程约为0.06～0.08秒。此期房室瓣和动脉瓣均处于关闭状态。因此选C。

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