消化内科学(副高)2023真题剖析(@3)

1. [单选题]十二指肠球后溃疡多发生在

A. 十二指肠球部后壁
B. 十二指肠球部以下
C. 十二指肠水平部
D. 十二指肠降部
E. 十二指肠升部

2. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳酸氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

3. [单选题]国内外以体重指数为判断标准，以下哪项为消瘦的诊断指标

A. BMI<20.0
B. BMI<18.5
C. BMI<16.0
D. BMI<24.0
E. BMI<22.0

4. [单选题]正常细胞贫血常见于

A. 巨幼细胞贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 慢性感染
E. 尿毒症

5. [多选题]起于胞中的经脉有（ ）

A. 冲脉
B. 阴维脉
C. 督脉
D. 带脉
E. 任脉

6. [多选题]肝硬化纤维组织增生表现为

A. 清蛋白减少
B. 血清Ⅲ型前胶原肽增多
C. 透明质酸增高
D. 吲哚氰绿潴留
E. 板层素增高

7. [多选题]急性胰腺炎临床表现可见

A. 恶心
B. 发热
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 腹痛

8. [单选题]导致慢性胰腺炎酗酒时间需

A. 5年以下
B. 5～15年
C. 15～20年
D. 20～30年
E. 30年以上

9. [单选题]有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的

A. 胃和十二指肠均有溃疡
B. 十二指肠有2个以上的溃疡
C. 胃有2个对称的溃疡
D. 胃大弯和小弯对称的溃疡
E. 十二指肠壶腹部和球后溃疡

10. [单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是

A. 十二指肠球后壁
B. 十二指肠球前壁
C. 胃小弯
D. 胃大弯
E. 幽门

1.正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。

2.正确答案 ：ABC

解析：粘膜防御有以下机制：(1)前列腺素的细胞保护作用：近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素，后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护，可能与粘液分泌、细胞营养、细胞内代谢、上皮细胞新生和更新、细胞寿命延长等诸多因素有关。前列腺素可能主要通过维护和重建微循环而保护胃粘膜细胞的完整性。A正确。(2)粘液：无论是粘液或重碳酸盐，单独均不能防止胃上皮和胃蛋白酶的损害，两者结合则形成屏障，粘液作为非流动层而起缓冲作用。在粘液层内，重碳酸盐慢慢地移向胃腔，中和缓慢移向上皮表面的酸，从而产生一跨粘液层的h+梯度，上述任一个或几个因素受到干扰，ph梯度便会减低，防护性屏障便遭到破坏。BC正确。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ACE

6.正确答案 ：BCE

解析：1。血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。2.吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本试验比BSP更敏感，3.血清透明质酸（HA）是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。故BCE正确。余错误。

7.正确答案 ：ABDE

解析：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：临床上DU多见于青壮年，GU多见于中老年。DU比GU多见，两者之比为2：1～3：1，十二指肠溃疡穿孔最好发在十二指肠球前壁，因此选B。

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