(副高)高级卫生技术资格考试宝典消化内科学(副高)考试模拟系统(@2)

1. [单选题]男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 克罗恩病并肠梗阻
B. 肠结核并肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D. 结肠癌并肠梗阻
E. 肠痉挛

2. [单选题]肝硬化病人，近1周发烧，腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果:淡黄色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数600/μl。其中，中性占80%，最可能并发哪种病 ( )

A. 结核性腹膜炎
B. 门静脉血栓形成
C. 自发性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 功能性肾衰

3. [多选题]有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

A. NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
B. Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，从而对胃黏膜有保护作用
C. 在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D. 在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E. Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

4. [单选题]一侧胸廓肋间隙回缩变窄常见于

A. 阻塞性肺气肿
B. 大量胸腔积液
C. 胸膜增厚粘连
D. 自发性气胸
E. 肺大叶实变

5. [单选题]二尖瓣开瓣音可出现于

A. 二尖瓣关闭不全
B. 左心房黏液瘤
C. 二尖瓣狭窄
D. 缩窄性心包炎
E. 二尖瓣脱垂

6. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C-反应蛋白

7. [单选题]上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A. 血液与胃内黏液混合所致
B. 血液与胃内食物混合所致
C. 血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D. 鲜血与唾液混合所致
E. 血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

8. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

9. [单选题]不属于结肠镜检查并发症的是

A. 腹胀
B. 肠出血
C. 肠穿孔
D. 肠系膜撕裂
E. 腹膜后气肿

10. [多选题]肺的系统连属包括（ ）

A. 在志为悲忧
B. 肺与大肠相表里
C. 在液为涕
D. 在体合皮发毛
E. 在窍为鼻

1.正确答案 ：C

解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血便，伴高热，脉速，因此属重型患者，近4日病情加重，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失，均支持并发中毒性巨结肠。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ACDE

解析：Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，环氧合酶-2(COX-2)可能引起胃粘膜炎症反应及诱发胃癌。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：AD

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ACDE

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