2019住院医师规培考试宝典内科真题答案解析(X9)

1. [单选题]下列哪项是临时起搏器植入适应证

A. 预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
B. 临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
C. 辅助治疗肥厚性梗阻型心肌病、扩张型心肌病
D. 急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞
E. 临床症状明确，心室率常低于50次／分的病窦综合征或房室传导阻滞

2. [单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
B. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
C. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
D. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚
E. 不能结婚

3. [单选题]女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗

A. 放射性碘
B. 碘制剂
C. 手术
D. 硫脲类制剂
E. 普萘洛尔

1.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。

2.正确答案 ：A

解析：《母婴保健法》规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：1)患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；2)对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

3.正确答案 ：A

解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普萘洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。

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