山东住院医师规培(麻醉科Ⅰ阶段)2019冲刺密卷答案(X3)

1. [单选题]患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

A. 肺结核
B. 大叶性肺炎
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D. 支气管扩张
E. 肺脓肿

2. [单选题]利多卡因的一次限量为

A. 400mg
B. 200mg
C. 100mg
D. 300mg
E. 500mg

3. [多选题]硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响除外 ( )

A. 注药时脑脊液压升高，引起短暂头晕
B. 麻醉后血管散热不均产生寒战
C. 长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉
D. 局麻药直接进入静脉引起惊厥
E. 麻醉后低血压时脑缺氧惊厥

1.正确答案 ：D

解析：支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多为痰中带血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病病史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BE

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