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[单选题]椎间盘造影的具体指征包括以下各项，除了（）
A. 进一步评估变异的椎间盘以明确其变异程度
B. 其他的诊断性测试发现明确的证据怀疑患者严重的持续性疼痛来源于椎间盘
C. 对于外科手术治疗失败的患者，可评估其椎间盘突出症是否复发
D. 行椎间盘融合术之前评估是否欲融合的节段内的椎间盘为症状性椎间盘
E. 对欲行微创手术治疗的患者进行评估，以确认其存在椎间盘突出或者在椎间盘操作前观察造影剂的分布方式
[单选题]腰椎小关节内侧支诊断性阻滞的假阳性率为（）
A. 41%—50%
B. 15%—22%
C. 3%—5%
D. 25%—41%
E. 8%—14%
正确答案 ：D
解析：研究中表明诊断性内侧支阻滞假阳性率很高。因为射频治疗是基于诊断性内侧支阻滞短期有效后实施的，所以可能会降低射频治疗的有效率。因此大多数专家推荐使用反复小剂量局麻药（0.3—0.5ml）诊断性阻滞的方法。
[单选题]关于内脏痛，错误的说法是( )。
A. 烧灼内脏器官，痛觉敏感
B. 以性质模糊，定位不准为特点
C. 切割、切断内脏器官，痛觉不敏感
D. 牵拉血管、韧带及系膜可产生剧烈疼痛
E. 组织缺血、炎症、痉挛可产生剧烈疼痛
正确答案 ：A
[单选题]神经阻滞的最常见并发症是( )。
A. 刺破硬脊膜
B. 感染
C. 药物不良反应
D. 出血
E. 张力性气胸
正确答案 ：B
解析：感染是神经阻滞的最常见并发症。其中最严重的是关节腔内感染和硬膜外腔感染。
[单选题]继发性纤维肌痛是指（）
A. 以上都不对
B. 仅在患者被诊断为心境障碍后发生的一种多灶性疼痛综合征
C. 符合纤维肌痛所有其他特征，但仅有8-10个压痛点
D. 发生于另一种疼痛模式或者炎症疾病的纤维肌痛
E. 不干扰患者生理功能的纤维肌痛
正确答案 ：D
解析：其他的答案显然都是错误的。在临床上，继发性纤维肌痛很难与原发性纤维肌痛相区别。继发性纤维肌痛的几个例子： 类风湿性关节炎的患者约有30%的时间存在纤维肌痛 系统性红斑狼疮40% 干燥综合征50% 莱姆病20%；纤维肌痛的症状可在感染后1～4个月表现出来，通常与莱姆性关节炎有关。随着抗生素的使用，莱姆病的症状一般可缓解，但是纤维肌痛的症状则会一直持续。 慢性肝炎 炎症性肠病 结核感染 慢性梅毒 细菌性心内膜炎 AIDS 甲状腺功能减退症 垂体功能减退症 血色素沉着症 伴有纤维即通过的风湿性疾病的患者，其关节痛的发生率远远超出其发生滑膜炎的比例。治疗者应该分别处理每一种症状，因为在缺乏活动性炎症的情况下，增加抗风湿药物的剂量对由纤维肌痛增强的疼痛的效果甚小。
[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）
A. 移除导管，改为口服阿片药物
B. CT扫描确认导管的位置是否正确
C. 增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失
D. 脊柱外科会诊
E. 尿毒理学检查
正确答案 ：E
解析：A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准，当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下，仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下，考虑到口服与鞘内转换是300：1，患者已增加到每日鞘内10mg吗啡；看似这些症状不应为阿片类的减退所致，故此病例需要在X线下确认导管位置正确。 B.如有需要，CT扫描可以确定导管的正确位置；然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。 C.如果确认导管的位置不正确，再植术后，移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。 D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h，尿毒理检查是更加可行的选择。同样，他的症状尽管无特异性，指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗，使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时，针对这一点，首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。 E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗，在这个情况下，脊柱外科会诊不是必需的。
[单选题]下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是
A. 压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高
B. 脊柱X线片
C. CT及磁共振
D. 脊髓造影
E. 电生理检查
正确答案 ：E
[单选题]下列选项中，不属外感腰痛致病病邪的是（ ）
A. 燥
B. 热
C. 湿
D. 风
E. 寒
正确答案 ：A
[多选题]腹腔神经丛阻滞可使用哪些入路（）
A. 前路
B. 股前路
C. 股后路
D. 侧路
正确答案 ：AB
解析：A.前路是阻滞腹腔神经丛的首选径路，其优点在于病人能采取较为舒适的仰卧位。 B.后路阻滞部分阻断向腹腔神经丛的神经分支，阻滞了内脏神经丛。 C.前足入路在患者俯卧位下操作，使用1-2根探针。该入路的经主动脉或经骶骨变种方式亦有发表。 D.侧路不用于腹腔神经丛阻滞。
[单选题]脊柱结核的典型MRI改变不包括
A. 椎体周围脓肿
B. 椎管受累表现
C. 椎间盘改变
D. 骨水肿表现
E. 椎体骨炎
正确答案 ：D
